(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a fins científicos. Para proteger a privacidade do doente, a informação relevante no conteúdo que se segue foi processada) Resumo: O doente foi submetido a uma craniotomia num hospital exterior há cerca de 2 meses devido a uma hemorragia cerebral, tendo sido submetido a exercícios de reabilitação no nosso hospital desde a operação. Recentemente, o doente desenvolveu declínio intelectual, perda de memória e incontinência urinária, tendo sido submetido a um exame de TC craniano, diagnosticado como hidrocefalia de trânsito e transferido para o nosso serviço para tratamento cirúrgico. Com o consentimento da família, foi submetido a uma derivação ventrículo-peritoneal laparoscópica. Após a operação, a hidrocefalia do doente diminuiu e o seu declínio intelectual e incontinência urinária melhoraram significativamente. Informações básicas] Homem, 69 anos [Tipo de doença] Hidrocefalia de trânsito [Hospital] Hospital de Medicina Tradicional Chinesa de Qingdao [Data da consulta] abril de 2022 [Plano de tratamento] Derivação ventrículo-peritoneal laparoscópica [Ciclo de tratamento] 10 dias de tratamento em regime de internamento e 1 mês de acompanhamento ambulatório [Efeito do tratamento] A hidrocefalia do doente diminuiu, a sua capacidade intelectual diminuiu e a sua incontinência melhorou significativamente I. Consulta inicial O doente foi diagnosticado com um início súbito de discurso arrastado com perda de membros há cerca de dois meses. O doente teve um início súbito de discurso arrastado e movimentos dos membros deficientes há cerca de 2 meses. Após um exame de TC num hospital estrangeiro, que indicou hemorragia intracerebral, o médico local fez uma craniotomia para remover o hematoma intracerebral e uma cirurgia de descompressão do retalho ósseo dessecado, tendo o doente recuperado razoavelmente bem após a cirurgia, e depois transferiu-o para o nosso hospital para ser submetido a reabilitação e tratamento com exercícios. Recentemente, a família verificou que o doente apresentava declínio intelectual, perda de memória e incontinência urinária frequente. Considerando que o doente sofria de hidrocefalia após hemorragia cerebral, a família investigou urgentemente a TAC craniana e verificou que o sistema ventricular do doente estava obviamente dilatado e que o edema intersticial do tecido cerebral era sugestivo de hidrocefalia, tendo então convidado o nosso departamento para uma consulta com o doente e, em conjunto com os sintomas do doente e as manifestações da TAC, foi-lhe diagnosticada hidrocefalia, tendo sido recomendado tratamento cirúrgico. A doente apresentava sintomas como declínio intelectual, perda de memória e incontinência urinária, pelo que, após comunicação com a família, decidiu submeter-se a cirurgia. Foi efectuada uma punção lombar pré-operatória para libertar o líquido cefalorraquidiano e, enquanto se esclarecia o efeito terapêutico da derivação ventrículo-abdominal, foi detectada a pressão intracraniana da doente para selecionar a pressão inicial da derivação ventrículo-abdominal. Após o tratamento da punção lombar, a incontinência urinária do doente melhorou em comparação com a anterior, podendo prever-se que o tratamento da derivação ventrículo-abdominal do doente foi eficaz. Após a conclusão do exame pré-operatório, a derivação ventrículo-abdominal laparoscópica foi administrada sob anestesia geral numa fase electiva. Após a operação, a TAC craniana e cerebral foi repetida regularmente para conhecer a melhoria da hidrocefalia e ajustar a pressão do shunt ventrículo-peritoneal. A inteligência do doente melhorou no 7.º dia de pós-operatório, a sua capacidade de cálculo era basicamente normal e a sua incontinência urinária melhorou parcialmente. A incisão cirúrgica na cabeça do paciente cicatrizou bem no 10º dia após a cirurgia. A aplicação abdominal da laparoscopia é menos traumática do que a incisão tradicional e bonita, a cicatrização é boa, a incisão é dada para remover os pontos, hospitalizada por 10 dias e alta, e o paciente é aconselhado a ir à clínica de neurocirurgia regularmente para revisão. Um mês após a operação, a TC de revisão ambulatória do doente mostrou que a hidrocefalia tinha melhorado significativamente, o edema intersticial do tecido cerebral tinha diminuído e o atraso mental e a incontinência urinária tinham melhorado significativamente. Precauções É gratificante que a hidrocefalia do paciente tenha sido aliviada após a cirurgia e os sintomas que a acompanham tenham sido gradualmente aliviados, mas o paciente precisa prestar atenção aos seguintes assuntos após receber alta do hospital: 1. Após a alta, o paciente deve evitar atividades extenuantes, comer uma dieta com pouco sal e pouca gordura e monitorar a flutuação da pressão arterial e da glicose no sangue em intervalos regulares. 2. 2 . Os pacientes devem ir à clínica de neurocirurgia regularmente para revisão após a operação e ajustar a pressão do shunt ventricular-abdominal de acordo com a situação específica. 3 . Após a operação, observe a temperatura corporal do paciente, a consciência e a melhora dos sintomas, e venha ao hospital para acompanhamento se houver algum desconforto. V. Perceção pessoal A hidrocefalia de trânsito é uma complicação comum após hemorragia cerebral, cuja causa é principalmente o bloqueio dos grânulos aracnóides pelos glóbulos vermelhos e seus produtos de decomposição após hemorragia intracerebral, resultando em disfunção de absorção do líquido cefalorraquidiano, desequilíbrio da secreção e absorção do líquido cefalorraquidiano e acúmulo de líquido cefalorraquidiano inabsorvível no sistema ventricular cerebral, o que leva ao aumento da pressão intracraniana e acúmulo de líquido e compressão dos tecidos cerebrais, causando uma série de sintomas. Se o doente tiver dores de cabeça e pescoço, náuseas e vómitos, pior consciência, marcha instável, declínio intelectual, incontinência urinária e outros sintomas durante o período de recuperação da hemorragia cerebral, deve ser alertado para o aparecimento de hidrocefalia e recomenda-se a revisão da TAC craniocerebral. O tratamento da hidrocefalia inclui tratamentos não cirúrgicos e cirúrgicos, e os tratamentos não cirúrgicos são principalmente aplicáveis à fase inicial, a condição é ligeira ou o desenvolvimento dos doentes é lento, e podem ser utilizados os medicamentos para reduzir a secreção de líquido cefalorraquidiano e os medicamentos para baixar a pressão craniana. Os tratamentos não cirúrgicos destinam-se principalmente a doentes em fase inicial, ligeira ou de evolução lenta, e podem ser tratados com medicamentos para reduzir a secreção de líquido cefalorraquidiano e medicamentos para baixar a pressão craniana, ou com punção lombar para libertar líquido cefalorraquidiano. No entanto, a maioria dos tratamentos não cirúrgicos é ineficaz. Atualmente, o tratamento cirúrgico continua a ser recomendado para a hidrocefalia de trânsito, e a forma mais utilizada é a derivação ventrículo-peritoneal, além disso, a ressecção do plexo ventricular lateral ou o electrocautério também podem ser utilizados para o tratamento.