Resumo: Objectivo Comparar a eficácia do shunt lombar peritoneal (LPS) e do shunt ventriculoperitoneal lateral convencional (VPS) no tratamento da hidrocefalia traficada. Métodos De Outubro de 2010 a Outubro de 2013, foram analisados 65 pacientes com hidrocefalia de tráfego admitidos no nosso departamento, incluindo 27 pacientes no grupo LPS e 38 pacientes no grupo VPS. Os resultados foram comparados com os do grupo LPS e do grupo VPS. Resultados: O acompanhamento pós-operatório variou de 2 a 36 meses, com uma média de 14,9 meses. 23 casos (85,2%) foram eficazes no grupo LPS e 4 casos (14,8%) foram ineficazes; 31 casos (81,5%) foram eficazes no grupo VPS e 7 casos (18,5%) foram ineficazes. A diferença entre os dois grupos não foi estatisticamente significativa (P = 0. 175). Em contraste, a taxa de complicações foi de 11,1% no grupo LPS e 23,7% no grupo VPS, com uma diferença significativa entre os dois grupos (P < 0. 05). Conclusão Não houve diferença significativa na eficácia entre LPS e VPS no tratamento da hidrocefalia do tráfego, mas o LPS tem as vantagens de menos complicações, menos traumas e recuperação mais rápida dos pacientes, o que vale a pena promover. A hidrocefalia é uma doença comum em neurocirurgia e pode ser dividida em tráfego e hidrocefalia obstrutiva. Lomboperitoneal shunt (LPS) para a gestão da hidrocefalia do tráfego. De Outubro de 2010 a Outubro de 2013, 65 pacientes com hidrocefalia de tráfego foram admitidos no nosso hospital e 27 pacientes foram submetidos a LPS e 38 pacientes a VPS. O resultado e as complicações dos dois grupos foram avaliados numa tentativa de fornecer uma base para seleccionar a abordagem cirúrgica apropriada para o tratamento de pacientes com hidrocefalia de tráfego. 1 Dados e métodos 1. 1 Dados clínicos 1. 1. 1 Grupo LPS: Dos 27 casos neste grupo, 18 eram do sexo masculino e 9 do feminino. A idade variou entre 16 e 65 anos, com uma média de 41,2 anos. A etiologia incluía: lesão craniocerebral em 20 casos, doença cerebrovascular com hemorragia em 6 casos, e infecção em 1 caso. Pontuação de Glasgow (GCS): 3-5 em 5 casos, 6-8 em 12 casos, 9-15 em 10 casos. A pressão intracraniana foi determinada por punção lombar pré-operatória: 16 casos com hidrocefalia de alta pressão craniana (pressão >200 mmH2O) e 9 casos com hidrocefalia de pressão craniana normal (pressão 70-200 mmH2O). 1. 1. 2 Grupo VPS: Dos 38 casos, 24 eram homens e 14 eram mulheres. A idade variou de 6 a 68 anos, com uma média de 39 . A idade média era de 39,3 anos. GCS: 3 a 5 pontos em 8 casos, 6 a 8 pontos em 12 casos, 9 a 15 pontos em 18 casos. Havia 25 casos de hidrocefalia de alta pressão craniana e 13 casos de hidrocefalia de pressão craniana normal. 1. 2 Critérios de selecção de doentes (1) Todos os doentes foram diagnosticados com hidrocefalia de trânsito por TC de cabeça e/ou RM e punção lombar antes da cirurgia; (2) todos os testes bioquímicos de rotina pré-operatórios de fluido cerebrospinal estavam normais ou quase normais; (3) todos os doentes foram submetidos a cirurgia de derivação do fluido cerebrospinal pela primeira vez; (4) RM pré-operatória e/ou raio-X da coluna lombar e ultra-som do abdómen, e não houve contra-indicações para cirurgia da coluna vertebral e abdominal; (5) os doentes com LPS foram excluídos de foramen magnum hernia. A pele e os tecidos subcutâneos são incisados longitudinalmente durante aproximadamente 0,5 cm. Após uma punção bem sucedida com uma agulha de calibre 12, um cateter é colocado na piscina lombar, que é deixada no lugar durante 4-7 cm. É feito um túnel subcutâneo no local da punção lombar em direcção à região ilíaca, e a válvula e o reservatório são colocados subcutâneamente na espinha ilíaca superior posterior. O abdómen inferior direito ou inferior esquerdo (dependendo da posição lateral) é seleccionado e é feita uma incisão de aproximadamente 4 cm transversalmente, utilizando o 1/3 da linha externa e externa entre a espinha ilíaca superior anterior e o umbigo, e a pele, tecido subcutâneo, rectus abdominis, transversus abdominis e gordura extraperitoneal são dissecados em camadas. As derivações proximais e distais foram ligadas à válvula, respectivamente, e a ferida foi suturada e vestida. O tempo médio operatório neste grupo foi de 40,5 min. 1. 3. 2 Grupo SPV: A operação foi realizada sob anestesia geral com o paciente na posição supina, o corno frontal do ventrículo foi perfurado, o fio-guia foi retirado após ver a saída de líquido cefalorraquidiano, e o comprimento da extremidade ventricular para o ventrículo lateral foi ajustado para aproximadamente 4. 5 cm. a válvula de derivação foi fixada sob a pele atrás da orelha, e o tubo de derivação ligado à válvula de derivação foi conduzido através do túnel subcutâneo da cabeça, pescoço e tórax até à extremidade ventral subcutânea do processo subxifóide O tempo médio operatório neste grupo foi de 45,8 min. 1. 4 Critérios de avaliação de resultados clínicos Excelente: pacientes com melhoria significativa dos sintomas (consciência, inteligência, mobilidade, mesmo convulsões, dores de cabeça, tonturas, etc.) e imagens (TC ou RM) mostrando uma redução do shunt ou de todo o sistema ventricular, com nenhum ou pouco fluido subdural. Bom: pacientes com melhoria gradual dos sintomas durante o acompanhamento e melhoria insatisfatória da imagem (por exemplo, redução insignificante dos ventrículos, redução insignificante dos quistos confinados, mas reabertura do tecido cerebral na hidrocefalia, sem edema cerebral intersticial); diz-se que é excelente para ser eficaz. Justo: Pacientes sem melhoria significativa dos sintomas, ou com ligeira melhoria, mas sem alteração da imagem Pobre: paciente sem melhoria dos sintomas ou mesmo complicações e sem mudança na imagem (na hidrocefalia); justo e pobre são chamados de ineficazes.