A cicatrização timpânica produz tímpanosclerose, também conhecida como degeneração vítrea do tímpano, que é a deposição de placas de tecido colagénio sob o epitélio da mucosa ventricular do tímpano, principalmente na mucosa ventricular do tímpano e no osso auditivo. Afecta mais severamente a câmara superior do tímpano e menos severamente a câmara inferior do tímpano, sendo o osso do martelo, bigorna, estribo e tendões os mais susceptíveis, resultando numa elevada incidência de surdez. A condição foi descoberta por Cassebohm no século XVIII, mas não foi dada muita atenção até tempos recentes (1955), quando foi realizada uma extensa cirurgia otológica microscópica. 1. exame otoscópico: O canal auditivo externo é geralmente largo, com pouca produção de cerúmen. A membrana timpânica é normalmente de aspecto normal ou mostra o sinal de Schwartz (uma área avermelhada no quadrante superior posterior da membrana timpânica nas fases iniciais, reflectindo a congestão da mucosa na superfície de uma lesão activa). A trompa de Eustáquio está a funcionar normalmente. 2. exame auditivo: o teste de Weber com garfo de afinação C512 mostra uma inclinação para o lado afectado ou para o lado com lesões auditivas mais graves; o teste de Rinne é negativo; o teste de Schwabach mostra um prolongamento da condução óssea e um aumento do limiar auditivo de condução de ar de baixa frequência. Na audiometria de tom puro, a curva de condução precoce do ar é plana ou ascendente, com perda de frequência mais baixa; a sua curva de condução óssea é normal. Na região de 2000 Hz a 4000 Hz, a curva mostra frequentemente uma diminuição em forma de V, chamada corte de Cahal, que é uma das características da otosclerose estapédica. A distância de condução ar-óssea aumenta gradualmente com a progressão da lesão, mas o máximo médio não ultrapassa 50 dB, caso contrário a parte média da cadeia auditiva deve ser suspeita. 3. teste de impedância acústica: Na otosclerose, a curva da função timpânica resultante, medida pela pressão da câmara timpânica, é geralmente do tipo As (i.e. pico baixo). O reflexo acústico do músculo estapediano, um forte estímulo acústico de 70-95dB acima do limiar de audição, pode causar uma contracção do reflexo do músculo estapediano bilateralmente, resultando numa alteração da impedância acústica do ouvido médio. 4. tomografia de raios X do osso temporal: alterações escleróticas focais bem definidas podem ser vistas nas duas áreas da janela, no labirinto ou na parede do osso do canal auditivo interno.