I. Deformidades congénitas das mãos e contraturas cicatriciais em crianças 1. Quando é a melhor altura para operar em deformidades congénitas das mãos? Que anestesia é utilizada? A cirurgia para malformações congénitas da mão é geralmente aconselhável com a idade de uma semana. As crianças que são operadas demasiado cedo não toleram bem a anestesia, enquanto que as que são operadas demasiado tarde são susceptíveis de sofrer de distúrbios de desenvolvimento psicológico e têm vergonha de usar as suas mãos. A cirurgia é geralmente realizada utilizando anestesia básica intravenosa, que é segura e não causa quaisquer efeitos adversos na criança. 2) Qual é esta condição e como pode ser tratada? Esta é uma deformidade congénita comum em crianças. É causado quando o tendão responsável pela flexão do polegar fica preso pela bainha do tendão espessada à sua volta, causando inflamação asséptica e edema do tendão, o que eventualmente leva a uma posição flexionada da articulação interfalângica, resistência ao movimento, estalo ou dor, e por fim uma incapacidade de estender e flexionar o polegar. Se não for tratada atempadamente, isto afectará a função da articulação e consequentemente a função normal do polegar e conduzirá a deformidades secundárias. Em casos graves, é necessária uma cirurgia, quer de anestesia geral intravenosa para crianças pequenas, quer de anestesia local para crianças mais velhas, que é simples e eficaz. 3.Will o desenvolvimento do dedo ser afectado pelo dedo anelar médio esquerdo nas crianças? Como é que preciso de o tratar? A sindactilia é uma deformidade congénita comum da mão e o momento da cirurgia depende do grau da deformidade. Se o médico determinar que a deformidade não afecta o desenvolvimento dos dedos, a cirurgia pode ser realizada entre a idade de 1 semana e antes da idade escolar. 4. qual é a condição de uma criança de 1 ano de idade que tem um polegar esquerdo hipoplástico com apenas a pele presa e os outros 4 dedos são normais? Como pode ser tratado? O termo médico para este tipo de deformidade é “polegar flutuante”. Para este tipo de deformidade, a utilização da transposição do dedo indicador para reconstruir o polegar é mais eficaz, embora a perda de um dedo, mas a função global e a aparência da recuperação é melhor, é a corrente dominante das medidas de tratamento domésticas e estrangeiras. 1. a espondilose cervical é resultado de dores no pescoço e ombro e dormência nas mãos? A espondilose cervical é uma série de manifestações clínicas de irritação ou disfunção das raízes nervosas devido à protrusão lateral de discos intervertebrais cervicais, articulações de gancho cervical ou sinoviais, e “esporas ósseas” hipertróficas, que estimulam ou comprimem as raízes nervosas no nível correspondente. As manifestações clínicas podem ser dores no pescoço e ombro, dor radiante nos membros superiores e dedos, dormência e fraqueza. No entanto, a causa mais comum de dor no pescoço e ombro, combinada com dormência nas mãos, deve-se à estrutura anormal do nervo do plexo braquial que está preso no pescoço e ombro, que pode ser facilmente mal diagnosticada como espondilose cervical. 2. qual é a causa da dormência nos dedos, especialmente no polegar, indicador, dedo médio e anelar, devido à utilização regular do computador? Um dos nervos principais da mão, o nervo mediano, é responsável por inervar a sensação dos dedos polegar, indicador, médio e anelar e a função do dedo oposto do polegar, e viaja num canal relativamente fechado do lado palmar do pulso, chamado túnel do carpo. Quando o pulso é trabalhado numa extensão dorsal durante um longo período de tempo, por exemplo, qualquer aumento de pressão no canal pode desencadear um aprisionamento nervoso, que é chamado síndrome do túnel do carpo. Os sintomas iniciais de aprisionamento do nervo mediano são dormência no dedo médio índice com dormência nocturna e despertar, e em fases posteriores, disfunção do polegar devido à atrofia muscular. A síndrome do túnel cárpico é causada pelo uso frequente do rato durante um longo período de tempo e é uma das perturbações da “mão do rato”. Portanto, uma vez que o entorpecimento dos dedos persista, deve consultar imediatamente um médico e procurar tratamento precoce. 3.In nos últimos seis meses, tenho sentido dormência no dedo anelar, dedo mindinho e costas da mão, e a força da minha mão enfraqueceu. Um diagnóstico de síndrome do canal do cotovelo é mais provável. O nervo ulnar, outro nervo importante da mão, é facilmente aprisionado por tecido anatómico anormal na articulação do cotovelo, causando entorpecimento no anel e pequenos dedos e no lado ulnar das costas da mão, que pode evoluir para atrofia irreversível dos músculos internos da mão. Se o tratamento conservador for ineficaz ou recorrente, a cirurgia é necessária o mais rapidamente possível. 4. depois de uma queda numa mota, não consigo mover todo o meu braço e não consigo sentir a minha mão. O plexo braquial é um importante plexo nervoso que emana das raízes do nervo espinhal e inerva o movimento e a sensação de todo o membro superior. Em princípio, o tratamento requer um diagnóstico claro e pode ser tentado um tratamento conservador para a maioria dos pacientes, mas para lesões graves com um diagnóstico claro, é necessária uma cirurgia precoce. Com os avanços na teoria e tecnologia médica, esta “doença incurável” tornou-se tratável, e a maioria dos pacientes pode recuperar a função útil dos membros superiores. Tive uma fractura do úmero e uma ruptura do nervo radial como resultado de um acidente de automóvel há 10 meses, e a fractura foi corrigida e o nervo foi suturado durante a cirurgia inicial. Já passou mais de um ano após a cirurgia e ainda não consigo estender o pulso, o polegar ou os dedos. O tempo de recuperação dos danos nervosos é lento, com um máximo de 1mm de crescimento por dia, pelo que deve ser realizado um exame físico e electromiografia para determinar se a força muscular está a regressar. Se houver recuperação, podem ser administrados medicamentos e fisioterapia; se não houver qualquer sinal de recuperação, a extensão dorsal da mão ainda pode ser restaurada por transposição muscular. Distúrbios comuns das mãos 1. O que aconteceu à dor no exterior da articulação do cotovelo direito durante seis meses e à dificuldade em levantar objectos pesados? O diagnóstico mais provável é “cotovelo de ténis”, também conhecido como epicondilite do úmero. Trata-se de uma doença inflamatória asséptica, que pode ser causada por uma lesão aguda ou crónica acumulada no ponto de partida do músculo, devido à presença de certas anomalias anatómicas nos músculos extensores do antebraço, tais como a presença de certas anomalias anatómicas, combinadas com uma concentração de força repetitiva a longo prazo na área local e a tracção sobre o músculo. Quando sofre desta doença, o braço afectado deve descansar adequadamente e evitar actividade excessiva, o encerramento local de pontos dolorosos é o tratamento mais comum, apenas alguns necessitam de cirurgia. 2.When uma bola de basquetebol é atirada ao meu dedo, a ponta do dedo é flexionada e não pode ser endireitada, e é dolorosa e inchada. Como deve ser tratado? Esta lesão pode ser um “dedo de martelo”, que é causado pelo tendão extensor do dedo que se rasga no fim da falange. Deve ser examinada e radiografada imediatamente. A maioria das lesões deste tipo pode ser tratada com talas e aparelhos, mas nos casos em que há um osso avulsionado ou uma lesão antiga, a cirurgia é muitas vezes necessária. 3.What é o tratamento para a vermelhidão, inchaço e dor palpitante no dedo que tem vindo a aumentar há três dias após uma semana atrás, quando o fim do dedo foi picado com lascas de madeira e não foi tratado no hospital? O diagnóstico é de uma dactilite purulenta. A dactilite purulenta é uma infecção purulenta do tecido subcutâneo do abdómen do dedo final. É frequentemente causado por uma infecção bacteriana secundária a uma lesão menor ou corpo estranho. É preferível um tratamento anti-infeccioso antibiótico e uma vez que a dor palpitante ou a formação de abcesso ocorra, é necessária uma incisão e drenagem imediata. 4.No história de trauma na mão. Nos últimos 2 anos, o dedo anelar tornou-se gradualmente incapaz de se endireitar e observa-se um “nódulo” distinto debaixo da pele da palma, embora não haja dor, mas o dedo está a tornar-se cada vez mais curvado. De acordo com a descrição, o diagnóstico é “contractura do tendão palmar”. Se a contractura em flexão for leve e não houver disfunção óbvia, pode ser usada uma cinta para evitar mais contractura; se a contractura em flexão for significativa e tiver causado disfunção no dedo e tiver tendência a aumentar gradualmente, deve ser realizada uma cirurgia precoce para restaurar a função do dedo. Doenças dos ossos e articulações 1. Uma mulher de 60 anos que caiu e segurou a mão direita no chão causou dor no pulso, e foi diagnosticada com uma fractura no rádio distal após uma película hospitalar. O tratamento de uma fractura do raio distal depende do tipo de fractura. A maioria das fracturas pode ser tratada através de manipulação seguida de fixação de gesso. Para os tipos de fracturas em que o reposicionamento ideal não é possível, o alinhamento intra-articular da fractura é deficiente, a fractura é colapsada e é instável após o reposicionamento, a cirurgia é normalmente necessária. Além disso, uma proporção significativa de fracturas do raio distal está associada a lesões nos ligamentos do punho que, se não forem detectadas precocemente, podem levar a instabilidade articular e outras complicações e, portanto, requerem atenção especial. 2. o médico disse que a fractura pode precisar de ser fixada num molde por mais de três meses, mas haverá alguma forma de reduzir o tempo de fixação? O fornecimento de sangue ao osso navicular do pulso é pobre e uma vez fracturado, especialmente na região lombar, é provável que ocorra osteonecrose e osteonecrose. Para encurtar o tempo de fixação do elenco, deve-se primeiro escolher o método de tratamento adequado. Hoje em dia, a fixação interna minimamente invasiva pode desempenhar um papel na redução do curso da doença, reduzindo a fixação do elenco e promovendo a recuperação funcional. 3. uma mulher de 62 anos de idade apresentou uma piknose de um ano na articulação distal do dedo, dor na articulação basal proximal do polegar durante os últimos 4 meses e perda significativa da força de preensão na mão. O diagnóstico provável é osteoartrose da mão. Nos idosos, a osteoartrite da mão ocorre frequentemente nas articulações distais dos dedos, e a primeira articulação carpometacarpal do polegar proximal é um dos locais mais comuns. Embora a osteoartrite possa ser tratada de forma conservadora nas suas fases iniciais, a primeira artrite carpometacarpiana do polegar requer uma atenção especial, uma vez que o desenvolvimento progressivo pode levar a um grave comprometimento da função da mão. Esta doença deve ser compreendida através de radiografias da progressão da doença e um plano de tratamento normalizado deve ser desenvolvido por um especialista. 4) Existe algum tratamento adicional para a deformidade e disfunção grave das mãos após o traumatismo das mãos? Trauma severo na mão é frequentemente seguido de cicatrização de fracturas deformadas e complicações tais como rigidez articular, aderências de tecidos moles e contractura de cicatrizes. Na maioria destes casos, o aspecto e a função da mão podem ser significativamente melhorados com um tratamento sistemático.