A dengue é uma doença infecciosa aguda causada pela transmissão do vírus da dengue através de mosquitos. As manifestações clínicas incluem febre alta, dores de cabeça, dores musculares e ósseas e articulares, erupções cutâneas, tendência a sangrar, gânglios linfáticos inchados, contagem reduzida de glóbulos brancos, e trombocitopenia. É uma das principais causas de morte entre as crianças do Sudeste Asiático.
Tem sido comparada à “febre de dengue”, que é mais leve que a constipação comum, mas se se desenvolver em “dengue pesada” ou “febre hemorrágica de dengue”, não é tão grave como o Ébola, mas continua a ser uma condição clínica extremamente crítica. Precisa de tratamento precoce, reconhecimento precoce e tratamento, caso contrário estará em risco de vida. Embora na China, a febre de dengue seja predominante na ilha de Hainan, sul da China, Hong Kong, Macau e Taiwan, é necessário saber sobre esta doença.
I. Características epidemiológicas
1.Infectious fonte
Os pacientes e as pessoas latentemente infectadas são a principal fonte de infecção. Os doentes são mais infecciosos de 1 dia antes a 3-5 dias após o início da doença.
2, o vector de transmissão
Aedes aegypti é o principal vector desta doença, incluindo Aedes aegypti e Aedes albopictus.
Em segundo lugar, a manifestação clínica
O período de incubação é de 1 a 15 dias, a média é de cerca de 6 dias.
1.Typical febre de dengue
(1) Febre: A maioria dos casos tem início súbito, a temperatura corporal atinge 39℃ ou acima rapidamente, geralmente dura 2-7 dias, a temperatura corporal é irregular, alguns casos descem ao normal no 3º ao 5º dia, e depois voltam a subir após 1 dia, mostrando febre bimodal ou febre da sela. Em crianças, o início da doença é mais lento e o nível de febre é mais baixo.
(2) Sintomas acompanhantes: dores de cabeça, dores nas costas, dores musculares e nas articulações, dores orbitais, dores atrás dos olhos, etc. Podem estar presentes sintomas gastrointestinais tais como alergia sensorial, náuseas, vómitos, dor abdominal, falta de apetite, diarreia e obstipação. A face e conjuntiva dos olhos estão congestionadas, e a pele do pescoço e parte superior do peito está ruborizada.
(3) Erupção: Aparece 2 a 5 dias após o início da doença, inicialmente no tronco e abdómen, estendendo-se gradualmente até ao pescoço e extremidades, e em alguns pacientes no rosto. A erupção cutânea é diversa e pode ser maculopapular, erupção cutânea semelhante à do sarampo, erupção cutânea semelhante à da escarlatina, erupção eritematosa, ligeira comichão, e ilhas de pele visíveis. Há também pequenas contusões na parte de trás dos pés, pernas, tornozelos, costas dos pulsos e axilas durante o último dia de febre ou depois de a febre baixar, que desaparecem dentro de 1 a 3 dias, deixando manchas castanhas brevemente. As erupções cutâneas normalmente diminuem ao mesmo tempo que a temperatura do corpo.
(4) Hemorragia: 5 a 8 dias após o início da doença, alguns casos podem ter hemorragias em diferentes locais e em diferentes graus, tais como epistaxe, contusões cutâneas, hemorragia gastrointestinal, hemoptise, hematúria e hemorragia vaginal.
(5) Aumento do nódulo linfático: Pode haver um ligeiro aumento dos gânglios linfáticos em todo o corpo com uma ligeira sensibilidade.
(6) Outros: pode haver hepatomegalia.
Os doentes sentem-se frequentemente fracos após a doença e a recuperação total leva frequentemente várias semanas. Ênfase num ponto: durante a observação do tratamento típico da dengue, é necessário prestar atenção às alterações da doença durante 3~5 dias do curso da doença, e lidar com a manifestação grave no tempo.
2.Heavy febre de dengue
É o tipo grave de dengue típica. No 3º a 5º dia do curso da doença, há um agravamento da doença. Divide-se em dois tipos: um é do tipo meningoencefalite, que se caracteriza pelo agravamento da dor de cabeça, acompanhada de náuseas, vómitos e perda de consciência. O segundo é o tipo de choque hemorrágico, que se caracteriza por hemorragia gastrointestinal e choque hemorrágico. A febre dengue grave morre frequentemente devido a insuficiência respiratória central e choque hemorrágico, devido ao rápido desenvolvimento da doença.
3.Dengue febre hemorrágica
(1) Choque: Ocorre normalmente no 2º a 5º dia da doença, o doente está irritável, os membros estão frios, o rosto está pálido, a pele tem padrões florais, a temperatura corporal baixa, a respiração é rápida e irregular, o pulso está fraco, a pressão do pulso é progressivamente reduzida, a pressão arterial baixa ou mesmo não pode ser medida, e o edema cerebral pode aparecer durante o curso da doença, ocasionalmente em coma. Se não forem resgatados a tempo, a maioria morre no prazo de 24 horas.
(2) Hemorragia: grave tendência a sangrar, incluindo hemorragias nasais, hematomas na pele, vómitos, sangue nas fezes, hemoptise, hematúria, hemorragia vaginal e mesmo hemorragia intracraniana.
III. Tratamento
Actualmente, não existe um tratamento patogénico exacto e eficaz para esta doença, tomando principalmente medidas de apoio e tratamento sintomático.
1.Lowering temperatura corporal
Os doentes com febre alta devem usar primeiro o arrefecimento físico, como gelo, esfregaço com álcool pode agravar a erupção cutânea a ser usada com precaução, os antipiréticos e analgésicos também devem ser usados com precaução. Para pacientes com febre alta e sintomas sistémicos graves, pequenas doses de hormona adrenocorticotrópica podem ser aplicadas durante um curto período de tempo.
2. Rehidratação
Para aqueles que transpiram muito e têm diarreia, tomar primeiro a reidratação oral e prestar atenção à água, electrólitos e equilíbrio ácido-base. Se necessário, a reidratação intravenosa deve ser utilizada para corrigir a desidratação, hipocalemia e acidose metabólica.
3.Lower pressão intracraniana
Em casos de dor de cabeça grave e hipertensão intracraniana, o tratamento de desidratação deve ser aplicado prontamente. Os adrenocorticosteróides podem ser utilizados ao mesmo tempo. Os pacientes cujo centro respiratório é suprimido devem ser tratados com um ventilador artificial a tempo.
IV. Prognóstico
A dengue é uma doença auto-limitada e geralmente tem um bom prognóstico, com uma duração de cerca de 10 dias sem complicações. A maioria dos casos fatais são pacientes pesados.