A dengue (dengue) é uma doença aguda transmitida por insectos, causada pela transmissão do vírus da dengue por mosquitos. A infecção pelo vírus do dengue pode levar a infecção enigmática, dengue, febre hemorrágica do dengue, febre hemorrágica do dengue é rara na China. As manifestações clínicas típicas da febre de dengue são o início rápido, febre alta, dor de cabeça, dores fortes nos músculos e ossos e articulações, erupção cutânea, tendência a sangrar, gânglios linfáticos inchados, contagem reduzida de glóbulos brancos e trombocitopenia em alguns pacientes. A doença é predominante principalmente em áreas tropicais e subtropicais, e Guangdong, Hong Kong e Macau são áreas endémicas para a febre de dengue na China. Como a doença é transmitida pelos mosquitos Aedes aegypti, a epidemia é sazonal, geralmente de Maio a Novembro de cada ano, com um pico em Julho a Setembro. Em áreas endémicas recentes, a população é geralmente susceptível, mas a incidência é principalmente em adultos, e em áreas endémicas, a incidência é principalmente em crianças. Os meses românticos de Verão podem por vezes ser muito problemáticos se formos mordidos pela “boca delicada” de um insecto. Um mosquito pode transmitir muitas doenças transmitidas por insectos, e algumas pessoas que são mordidas correm o risco de desenvolver certas doenças transmitidas por insectos, causando por vezes deformidades na geração seguinte e mesmo a morte. Para os clínicos, como fazemos um diagnóstico da dengue? I. Princípios de diagnóstico De acordo com a história epidemiológica do paciente, manifestações clínicas e resultados de testes laboratoriais para fazer um julgamento abrangente. 1. caso suspeito Um caso suspeito é uma das seguintes condições: (1) um historial epidemiológico (tendo visitado uma área endémica de dengue nos 14 dias anteriores ao início da doença) com início agudo, febre (39oC a 40oC nas 24h a 36h, com alguns casos de febre bimodal), dores de cabeça mais graves, dores orbitais, dores musculares gerais, dores nos ossos e articulações e fadiga óbvia e outros sintomas clínicos gerais. Isto pode ser acompanhado por ruborização do rosto, pescoço e peito e congestão conjuntival. (2) Sem história epidemiológica, mas com os sintomas clínicos gerais acima referidos e os seguintes sintomas: (1) Erupção: aparece no 5º a 7º dia do curso da doença como uma erupção cutânea diversa (erupção cutânea semelhante ao sarampo, erupção cutânea semelhante à escarlatina, erupção hemorrágica semelhante à acne) ou manifestações semelhantes a “ilha da pele”. A erupção é distribuída no tronco dos membros ou na cabeça e no rosto e tem sobretudo comichão e não é escamosa. Tem uma duração de 3 a 5 dias. (2) Tendência para hemorragias (teste positivo de ligação do braço): petéquias, petéquias, púrpura e sangramento dos locais de injecção, sangramento gengival, sangramento nasal e outras sangramentos de mucosas, sangramento gastrointestinal, hemoptise, hematúria, hemorragia vaginal, etc. aparecem geralmente no 5° a 8° dia do curso da doença. 2) Diagnóstico clínico dos casos (1) O diagnóstico típico da febre de dengue pode ser feito através do preenchimento de uma das seguintes condições: 1) Sintomas clínicos gerais de febre de dengue e uma história epidemiológica, ou seja, ter visitado uma área endémica de dengue nos 14 dias anteriores ao início da doença, ou ter um caso de febre de dengue no prazo de um mês em redor do local de residência ou de trabalho, e ter uma contagem reduzida de glóbulos brancos e trombocitopenia (abaixo de 100 x 109/L). (2) Aqueles que não têm antecedentes epidemiológicos, mas têm uma tendência erupção cutânea, hemorragia e um único anticorpo IgG ou anticorpo IgM específico do soro positivo. (2) Febre hemorrágica do dengue (FHD) Febre típica do dengue com um dos seguintes sinais clínicos: tendência hemorrágica, manifestações hemorrágicas marcadas (hemorragia gastrointestinal, ou hemorragia toracoabdominal ou intracraniana), hepatomegalia, derrame toracoabdominal; e testes laboratoriais mostrando trombocitopenia (menos de 100 x 109/L), hemoconcentração (o hematócrito aumentou mais de 20% em comparação com os níveis normais, ou o hematócrito diminuiu 20% em comparação com os níveis de base após terapia de expansão de volume). (3) Choque da febre de dengue. (3) Síndrome de choque de dengue (DSS) Pacientes com febre hemorrágica de dengue presentes com sinais de choque, tais como pele pegajosa, irritabilidade, pulso fino, hipotensão, pressão de pulso inferior a 20 mmHg (2,7 kPa) e pressão sanguínea indetectável e produção reduzida de urina. (1) Vírus da dengue isolado de soro, líquido cefalorraquidiano, células sanguíneas ou tecidos de doentes na fase aguda. (2) A sequência genética do vírus do dengue é detectada por RT-PCR ou por PCR quantitativa de fluorescência em tempo real. (3) Antigénio do vírus da dengue NS1 detectado no soro de doentes na fase aguda (4) Quatro vezes ou mais o aumento dos títulos de anticorpos específicos do soro na fase de recuperação em comparação com a fase aguda.