(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a fins científicos. Para proteger a privacidade do doente, as informações relevantes no conteúdo que se segue foram processadas) Resumo: A fratura exposta refere-se à extremidade da fratura ligada ao mundo exterior, a causa da lesão pode ser causada pela extremidade da fratura da pele perfurada, ou pode ser causada por violência que danifica diretamente a pele e os tecidos moles. Neste caso, o doente apresentava uma fratura cominutiva aberta da perna devido a um acidente de viação, com danos graves nos tecidos moles, pelo que a infeção deve ser controlada em primeiro lugar no tratamento, seguindo-se o tratamento da fratura. O doente foi medicado para controlar a infeção e operado para tratar a fratura. Após a cirurgia, a ferida sarou, a fratura sarou e a marcha voltou ao normal. 【Basic information】 Male, 41 years old 【Disease type】 Open fracture 【Hospital visit】 The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University 【Date of visit】 December 2020 【Treatment plan】 Surgical treatment (external fixation bracket fixation, fracture incision and reduction internal fixation surgery) 【Treatment cycle】 The 1st surgery was completed on the same day of outpatient clinic, and the 2nd surgery was performed in 3 months, and the patient was followed up after 1 year of treatment 【Treatment effect】 The patient was given medication to control infection, and was given surgery to heal the wound, the fracture healed, and walking returned to normal. Cicatrização da ferida, cicatrização da fratura, marcha normal I. Consulta inicial O doente apresentava uma fratura exposta da perna causada por um acidente de viação. Segundo a descrição do doente, este encontrava-se na traseira do carro quando ocorreu o acidente, mas foi apanhado entre dois carros pela traseira do carro que seguia atrás. Após a lesão, a barriga da perna ficou inchada, ensanguentada e deformada, tendo sido levada para as urgências numa ambulância. À chegada, a barriga da perna tinha uma tala e via-se uma ligadura ensopada em sangue. Os pensos foram retirados para um primeiro exame: havia várias feridas na barriga da perna, uma maior com cerca de 15 cm de comprimento, cheia de sujidade, e era visível a extremidade da fratura exposta. O doente foi finalmente diagnosticado com uma fratura exposta. (Raio X) Em segundo lugar, o processo de tratamento O paciente pertence a uma fratura exposta grave, necessitando de tratamento cirúrgico, portanto, preparações pré-operatórias urgentes, o paciente imediatamente começou a jejuar, jejum de água, sensibilidade de teste negativa após a aplicação de antibióticos de cefalosporina, como ceftriaxona sódica para injeção, antitoxina tetânica intramuscular, injeção intravenosa de solução de cloreto de sódio, terapia de reidratação de linha de injeção de peptídeo de poliglutinina, expansão do volume de sangue e, ao mesmo tempo, preparar os glóbulos vermelhos e plasma, todos os preparativos Após a conclusão de todas as preparações. O tratamento cirúrgico foi iniciado no departamento de emergência, em primeiro lugar, os objectos estranhos como terra e vidro na ferida foram completamente removidos, e os tecidos moles necróticos locais foram removidos, e uma estrutura de fixação externa foi usada para fixar o esqueleto através da ferida, e 400 ml de plasma foram transfundidos durante a operação. Três meses após a alta, a contagem sanguínea, a sedimentação do sangue e a proteína C-reactiva do doente voltaram ao normal, pelo que foi novamente hospitalizado para a segunda operação, ou seja, incisão da fratura e cirurgia de fixação interna de redução, para promover a cura da fratura. Terceiro, efeito do tratamento O doente foi submetido a tratamento cirúrgico 5 horas após a admissão no hospital. Após a primeira cirurgia, a fratura voltou à linha de força normal com a ajuda do suporte de fixação externa e a ferida da barriga da perna sarou cerca de 16 dias após a cirurgia. Três meses após a alta, o hemograma, a sedimentação sanguínea e a proteína C-reactiva do doente voltaram ao normal, pelo que foi novamente hospitalizado para a 2.ª cirurgia, tendo a incisão pós-operatória cicatrizado sem problemas e sem sinais de infeção. Passados mais 3 meses, a incisão estava cicatrizada e a fratura bem curada. Precauções Congratulamo-nos com o facto de a fratura ter cicatrizado bem após a cirurgia, mas durante o tempo de espera para a segunda cirurgia, o doente tem de utilizar álcool medicinal para humedecer regularmente os pinos de fixação externa, mudar regularmente a gaze e cuidar bem da estrutura de fixação externa. Embora só possam permanecer na cama durante este período, as articulações da anca, do joelho e do tornozelo dos membros inferiores têm de ser reforçadas para evitar a atrofia muscular, e os glóbulos vermelhos, a sedimentação sanguínea e a proteína C-reactiva têm de ser verificados uma vez por mês. Após a 2ª cirurgia, os doentes devem continuar a utilizar medicamentos anti-infecciosos até à cicatrização da ferida e, após a alta hospitalar, devem vigiar a ferida e, se houver vermelhidão, inchaço e dor local, devem dirigir-se ao hospital a tempo para o acompanhamento. A radiografia deve ser revista aos 3, 6 e 12 meses após a cirurgia, e o momento de descer ao solo deve ser decidido de acordo com a cicatrização da fratura. Durante este período, o doente deve aumentar a nutrição e a ingestão de cálcio, e consumir mais produtos de soja e produtos lácteos, e aumentar a exposição solar ao mesmo tempo. V. Perceção pessoal As fracturas expostas têm geralmente mais danos nos tecidos moles do que as fracturas, pelo que as condições da pele e dos tecidos moles devem ser consideradas em primeiro lugar. As fracturas expostas são frequentemente fixadas com um fixador externo, que pode estabilizar a fratura e também facilitar a cicatrização da ferida através da mudança do penso. No entanto, a fixação externa é difícil de manter a estabilidade da extremidade da fratura e não favorece a cicatrização da fratura a longo prazo, pelo que, depois de a infeção estar completamente controlada, a fratura tem de ser substituída por um procedimento de redução incisional e fixação interna como tratamento final da fratura, pelo que o doente neste caso necessitou de duas cirurgias no tratamento.