Ternura de Aquiles é o nome comum para tendinite metatarso, uma alteração degenerativa da membrana do tendão metatarso no início do osso do calcanhar devido a traumas repetidos. A tendinite metatarsiana é a condição mais comum do pé, com uma incidência relatada de 2 milhões de pessoas por ano nos Estados Unidos. Faltam estatísticas neste país, no entanto, nas clínicas do pé e tornozelo, este é responsável por aproximadamente 20% do número total de pacientes atendidos. A tenossinovite metatarsal afecta uma vasta gama de pessoas, incluindo homens e mulheres, jovens, de meia-idade e idosos. No entanto, as mulheres de meia-idade são as mais comuns. O início é frequentemente unilateral e raramente bilateral. A ocorrência de tenossinovite metatarso pode estar estreitamente relacionada com os seguintes factores: 1) excesso de exercício, uso de sapatos inadequados, ou exercício em sapatos demasiado velhos; 2) postura prolongada ou um aumento súbito do exercício durante um curto período de tempo; 3) menor flexibilidade do tendão metatarso e tendão de Aquiles, e fraqueza dos músculos intrínsecos dos pés; 4) obesidade; 5) pés arqueados altos; dor no calcanhar, como o nome sugere, é dor no calcanhar, e a localização da dor é logo abaixo do calcanhar no lado medial. Embora, em pacientes com dor intensa, a dor não seja muitas vezes claramente identificada, pode encontrar-se um ponto de pressão claro no aspecto medial do calcanhar inferior. A dor da tenossinovite metatarsal apresenta-se frequentemente como uma dor inicial. A característica mais comum é que a dor é mais intensa durante os primeiros passos fora da cama pela manhã e é semelhante a pisar uma unha ou ser apunhalado por um espinho. Por vezes a dor obriga o doente a ficar parado durante muito tempo, com medo de se mexer. No entanto, após alguns passos, a dor é significativamente reduzida e desaparece. Outra característica é que a dor piora após suportar um peso ou actividade intensa e é aliviada significativamente após repouso, mas regressa quando o paciente tenta caminhar novamente depois de se levantar do local de repouso. Não há correlação óbvia entre os esporões de calcanhar e a tendinite metatarsofalângica e a maioria das pessoas com esporões de calcanhar não têm dores de calcanhar. No caso da tendinite metatarsofalângica, existe uma pequena laceração no início do osso do calcanhar. Quando é aplicada pressão no 1/3 medial da superfície plantar do calcanhar, 90% dos pacientes apresentam dores graves, embora a dor possa não ser consistente com o nível subjectivo da dor sentida pelo paciente na marcha. O diagnóstico é basicamente confirmado pela combinação da apresentação do paciente com a presença de dor inicial. Tratamento: 1. o tratamento mais básico é mudar de sapatos. O uso de um par de sapatos com uma sola forte e uma palmilha flexível pode reduzir significativamente o impacto do pé durante a marcha, o que pode distribuir a carga sobre a membrana do tendão metatarso. O papel dos sapatos de calcanhar é duplo, um é reduzir o impacto directo sobre o calcanhar. Claro que, usando apenas sapatos de calcanhar não pode reduzir significativamente o impacto de caminhar sobre a membrana do tendão metatarso, mas combinado com o outro papel dos sapatos de calcanhar – elevar o calcanhar – pode desempenhar um papel na redução do impacto sobre a membrana do tendão metatarso. Como a maioria dos pacientes com tendinite metatarsiana tem reduzido a flexibilidade da membrana do tendão metatarsiano e do tendão de Aquiles, elevar o calcanhar pode relaxar a membrana do tendão tenso e assim absorver melhor o choque. 3, membrana do tendão plantar, exercícios de alongamento do tendão de Aquiles e exercícios de fortalecimento muscular interno do pé. Existem vários métodos de exercício, incluindo exercícios de alongamento do tendão de Aquiles utilizando paredes e degraus e exercícios de alongamento do tendão metatarso utilizando latas de bebidas e bolas de ténis. Os exercícios intramusculares podem ser realizados massajando o calcanhar dos dedos dos pés e agarrando a toalha de mão para melhorar a força dos músculos intrínsecos dos pés. 4. usar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides orais (NSAIDS) tais como Fentanyl, Fotarol e outros medicamentos OTC comuns disponíveis no mercado.