Cuidados com o Prolapso do Cordão Umbilical

  O prolapso do cordão é definido como a ruptura das membranas fetais, com o cordão umbilical deitado abaixo da área pré-púbica ou entrando na vagina através do colo do útero, ou mesmo saindo da vulva através da vagina. Os factores de risco comuns incluem posição fetal anormal, cabeça fetal alta, desproporção cefalopélvica, ruptura prematura de membranas, parto prematuro, gravidezes múltiplas, líquido amniótico excessivo, e ruptura manual inadequada do cordão umbilical. Os factores de risco acima mencionados são particularmente importantes para cuidados maternos precoces e eficazes.  1. cuidados perinatais: reforçar os controlos pré-natais regulares e a educação pré-natal, melhorar a consciência materna de autocuidado, prevenir parto prematuro e ruptura prematura de membranas, e corrigir posições fetais anormais quando encontradas durante o parto.  2. cuidados de enfermagem durante o parto: instruir as mães com factores de alto risco de prolapso do cordão umbilical a descansar na cama após o parto, contar cuidadosamente os movimentos fetais, observar de perto o progresso do parto, monitorizar continuamente o ritmo cardíaco fetal, e instruir as mães com as membranas rompidas a adoptar uma posição cabeça-baixo e anca-alta. Se o prolapso do cordão for diagnosticado, adoptar imediatamente a posição de joelho, administrar oxigénio, e empurrar para cima o pré-descendente fetal se o útero não estiver totalmente aberto, de modo a reduzir a pressão sobre o cordão a partir da parte pré-descendente e restaurar o fornecimento de sangue ao cordão na medida do possível. Ao mesmo tempo, adoptar imediatamente cesarianas ou parto assistido vaginal.  (2) Avaliar o grau de asfixia e escolher o método apropriado de reanimação até o recém-nascido respirar, ter uma tez rosada e chorar alto antes de ligar o cordão umbilical; (3) Observar de perto as contracções da mãe para prevenir a hemorragia pós-parto, promover a contracção uterina e verificar cuidadosamente se há lacerações moles no canal de parto. (4) Se houver uma ferida no períneo, instruir a mãe a deitar-se no lado saudável para evitar que o mal odor contamine a ferida, manter a vulva limpa e prevenir a infecção; (5) Fornecer orientação psicológica apropriada à mãe para acalmar as suas emoções.  O prolapso do cordão umbilical é uma complicação obstétrica relativamente rara que pode aumentar a taxa de mortalidade de bebés perinatais se não for detectada e tratada atempadamente ou se não for tratada adequadamente. Por conseguinte, é importante tomar medidas de cuidado atempadas e eficazes.