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Resumo: Depois desta grávida ter discutido com alguém e gritado durante o final da gravidez, o que levou ao aparecimento de isquemia e sintomas de hipoxia fetal, movimentos fetais frequentes, que por sua vez levaram ao embrulho do cordão à volta do pescoço duas vezes, agravando ainda mais a isquemia e hipoxia fetal, e eventualmente ocorreu angústia fetal, com a monitorização cardíaca fetal a sugerir uma linha de base rápida do coração fetal e um aumento do valor S/D do fluxo sanguíneo umbilical (relação entre a pressão sistólica e diastólica da artéria umbilical fetal) no exame de ultra-sons coloridos. Foi internada no hospital e foi tratada com posição lateral esquerda, oxigénio e fluidos, o que aliviou eficazmente os sintomas de angústia fetal.
Básico information】Female, 25 anos de idade
Tipo de disease】Cord enrolado à volta do pescoço
Hospital】Guangxi Região Autónoma de Zhuang Hospital de Jiangbin
Data de Consultation】March 2022
Tratamento plan】Left posição lateral + oxigénio + medicamento (injecção de lactato de sódio Ringer + injecção de vitamina C)
Tratamento period】4 dias no hospital
A eficácia do treatment】Symptoms foi controlada e os sintomas de sofrimento fetal foram aliviados
I. Consulta inicial
A mulher grávida relatou que o seu último período menstrual foi a 15 de Junho de 2021, e a ecografia foi realizada 2 meses após a menopausa, indicando uma gravidez intra-uterina precoce. Foi internada na nossa clínica ambulatorial às 10 semanas de gestação e fez check-ups obstétricos regulares. A ecografia às 28 semanas de gravidez mostrou que o cordão umbilical foi uma vez enrolado à volta do pescoço, e foi recomendado contar os movimentos fetais todos os dias. Na manhã de 5 de Março, teve uma discussão com alguém e chorou muito, depois disso não tomou o pequeno-almoço ou comida chinesa, às 13:00 começou a ter ocasionalmente distensão abdominal inferior e movimento fetal, o que não facilitou depois do descanso. Os resultados indicaram que o cordão umbilical foi enrolado à volta do pescoço durante 2 semanas e o valor S/D do fluxo sanguíneo do cordão umbilical foi aumentado.
II. história do tratamento
Após a admissão, a mulher grávida foi informada de que maus comportamentos e emoções como brigas, raiva e choro podem ter um grande impacto no feto. Quando a grávida está de mau humor e não come, o fornecimento de sangue à placenta será também significativamente afectado, levando à ocorrência de isquemia e sintomas de hipoxia fetal e movimentos fetais frequentes, enquanto os movimentos fetais frequentes levarão ao enrolamento do cordão e estimularão contracções, o que agravará ainda mais a isquemia e a hipoxia e levará à ocorrência de angústia fetal. A fim de aliviar o sofrimento fetal, o primeiro passo é relaxar e manter um estado de espírito calmo. O tratamento com posição lateral esquerda, oxigénio e infusão intravenosa (injecção de lactato de sódio Ringer, injecção de vitamina C) ajudará a reduzir os sintomas de hipoxia intra-uterina, e encorajará a mulher grávida a comer menos e mais refeições e a comer alimentos nutritivos, leves e de fácil digestão, bem como frutos frescos.
III. efeito do tratamento
Após tratamento sintomático, a mulher grávida foi capaz de dormir tranquilamente à noite, e o movimento fetal voltou gradualmente ao normal na manhã seguinte, e a monitorização cardíaca fetal melhorou em comparação com a admissão, com um ritmo cardíaco fetal de 150 batimentos/min, mas o ritmo cardíaco fetal não foi suficientemente acelerado. Quatro dias após a admissão, a auto-contagem dos movimentos fetais voltou ao normal e a monitorização do coração fetal foi normal. O ultra-som do fluxo sanguíneo materno-fetal indicou que o cordão umbilical foi enrolado à volta do pescoço duas vezes e o valor S/D do fluxo sanguíneo umbilical era normal. Uma vez que o feto já está em pleno termo, há pouco espaço para o movimento fetal no útero, pelo que o movimento fetal não é normalmente significativo.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por, após uma série de tratamentos, tanto a mulher grávida como o bebé estarem agora a salvo, mas após a alta, ainda precisamos de contar os movimentos fetais e manter um bom estado de espírito para evitar grande alegria e tristeza, e os nossos familiares devem dar uma orientação atempada.
As mulheres grávidas são aconselhadas a contar os movimentos fetais todos os dias e a regressar imediatamente ao hospital se notarem um aumento ou diminuição significativa dos movimentos fetais.
2, relaxe e mantenha uma boa atitude, não mantenha coisas na sua mente, não comunique com a sua família e amigos, ou não faça algo que goste de se distrair.
3.Be com a certeza de reforçar os exames regulares de maternidade. Recomenda-se que o ritmo cardíaco fetal seja revisto de 3 em 3 dias na clínica ambulatorial e que a ecografia seja verificada de 7 em 7 dias até ao parto.
4. as mulheres grávidas são aconselhadas a prestar atenção ao consumo científico e nutricional razoável, prestar atenção à suplementação de cálcio, nunca fazer dieta, e ser devidamente activas no final da gravidez.
V. Percepções pessoais
No final da gravidez, como neste caso, a carga psicológica e fisiológica aumenta significativamente, devido ao medo do método de parto, da segurança do feto e da dor do parto, é fácil trazer ansiedade, medo, depressão e outras emoções más, e estes problemas psicológicos muitas vezes não atraem a atenção das pessoas à volta, pelo que mais frequentemente assumem a forma de raiva para desabafar, mas a raiva tem um impacto negativo maior no feto, podendo mesmo levar ao bypass do cordão umbilical, angústia fetal, parto prematuro, etc. No entanto, a raiva pode ter um impacto negativo sobre o bebé e pode mesmo levar ao aprisionamento do cordão umbilical, à angústia fetal e ao nascimento prematuro. Devemos estar mais atentos a este grupo especial de mulheres grávidas e ajudá-las a ultrapassar a sua gravidez sem sobressaltos.