Com o tempo a ficar mais frio, o mesmo aconteceu com a angústia da Sra. Wang: o seu filho de 7 anos tinha começado a molhar a cama novamente, pelo menos 3-4 vezes por semana, e ela estava perturbada. Ouvi dizer que fazer chichi na cama é normal para as crianças e que vai sarar por si só à medida que envelhecem, mas o seu próprio filho ainda molha a cama com esta idade? Será que fazer chichi na cama é uma doença, deve ir para o hospital e o que deve fazer? 1) Fazer chichi na cama é uma doença em crianças? Em geral, a maioria das crianças tem um controlo básico sobre a sua micção aos 3 anos de idade e é raro fazer chichi na cama depois dos 5 anos de idade. Se uma criança com mais de 5 anos continua a molhar a cama e o faz mais de duas vezes por mês, uma condição chamada enurese pode ser diagnosticada. Segundo os inquéritos, a prevalência de chichi na cama nas crianças é de cerca de 15% aos 5 anos de idade e de 5% a 6% aos 10 anos de idade. Muitos pais acreditam que fazer chichi na cama é normal e que as crianças vão melhorar quando crescerem e não precisarem de tratamento. Na verdade, isto é errado. A enurese crónica é um sério risco para a saúde física e mental de uma criança. As crianças que sofrem de enurese são fracas, apanham facilmente constipações e são frequentemente picuinhas e anoréxicas. São também propensos a doenças de pele e alergias porque se deitam em camas húmidas, e são susceptíveis a dores abdominais causadas pelo frio. As crianças com enurese têm frequentemente um complexo de inferioridade e uma carga psicológica, e são relutantes em informar os outros sobre isso, não gostam de ter mais contacto com outras crianças, são relutantes em participar em actividades de grupo e têm medo de dormir em dormitórios de grupo. Ao longo do tempo, desenvolvem gradualmente uma personalidade tímida, solitária, introvertida e demasiado sensível. De acordo com inquéritos, o desenvolvimento intelectual das crianças com enurese de longo prazo é também afectado em certa medida, e o seu QI é 17% a 23% mais baixo do que o das crianças normais. 2) Que factores estão associados à enurese? As causas da enurese em crianças são complexas e podem estar relacionadas com uma série de factores. (1) Factores genéticos Se ambos os pais têm enurese na infância, a incidência da enurese nas crianças é de 77%; se um dos pais tem enurese na infância, a incidência da enurese nas crianças é de 44%; se ambos os pais não têm historial de enurese, a incidência da enurese nas crianças é de 15%. (2) Factores fisiológicos Muitas crianças com enurese têm disfunção vesical, com capacidade vesical frequentemente mais de 30% menos do que o normal. A função da hormona antidiurética secretada não é suficientemente madura para controlar a micção nocturna. Algumas crianças estão demasiado cansadas de brincar, estudar ou dormir demasiado tarde durante o dia, de modo que dormem demasiado profundamente e não são facilmente acordadas, e os seus cérebros não conseguem aceitar o despertar da bexiga para urinar, resultando assim em enurese. (3) Factores psicológicos Se uma criança estiver sob demasiado stress psicológico, estiver assustada, tiver exames, etc., ou se um ente querido for morto ou ferido, se houver discórdia familiar, ou se os pais estiverem divorciados, isto pode levar à enurese. Se uma criança é repreendida ou repreendida pelos pais quando faz chichi na cama, isto pode causar fardos psicológicos e fazer com que a enurese persista. (4) Factores de doença Infecções do tracto urinário, vulvovaginite, deformidades uretrais congénitas e danos na função renal podem facilmente levar a enurese, bem como espinha bífida, doenças parasitárias, diabetes, enurese e epilepsia. (5) Treino inadequado O treino inadequado para acordar a criança à noite para urinar também pode causar enurese. Se o treino for demasiado frequente, a bexiga pode perder a sua resposta eficaz ao stress; se for demasiado pouco frequente, a criança pode perder o hábito de acordar para urinar; se o treino começar demasiado cedo, por exemplo, quando o bebé tiver alguns meses de idade, pode ocorrer chichi na cama devido a uma compreensão cognitiva e linguística imatura; se o treino for forçado, por muito que o bebé se debata e chore, e por muito que haja ou não urina, pode também fazer com que o bebé tenha medo de urinar e causar perda de urina (6) Outros factores (6) Outros factores tais como uma mudança repentina da sala de estar, do ambiente de sono ou das alterações climáticas. No Inverno, à medida que o corpo transpira menos, a quantidade de urina aumenta, e o tempo frio faz com que os bebés tenham relutância em se levantar para urinar. 3. o que posso fazer na minha vida diária para prevenir a enurese? (1) Vida regular As crianças devem levar uma vida regular e evitar o excesso de trabalho e stress. Fazer a sesta no Inverno para evitar dormir demasiado profundamente à noite. Desenvolver bons hábitos de sono e lembrar o seu filho de urinar antes de ir para a cama, e dar-lhe banho antes de se deitar, se possível. Não permita que o seu filho seja estrenuamente activo ou excessivamente excitado antes de dormir, e não conte histórias emocionantes ou excitantes ao seu filho antes de dormir. Melhorar a higiene pessoal e mudar rapidamente a roupa de cama quando o seu filho tiver molhado a cama. (2) Ajustes dietéticos No Inverno, quando o tempo está seco e frio, beber mais água durante o dia e menos à noite. É melhor ter um jantar mais leve, mais seco, menos líquidos e menos doces e dietas com elevado teor de proteínas. Tente beber menos água, bebidas e leite depois do jantar para reduzir a quantidade de urina armazenada na bexiga durante a noite. No Inverno, não coma alimentos demasiado frios, tais como cabaça amarga, castanhas de água, cogumelos chineses, espinheiro, rabanete e kumquat. Pode comer mais tâmaras vermelhas, frutos brancos e bagas de lobo para regular o corpo do seu bebé. (3) Tratamento psicológico Para as crianças que se molham a si próprias, os pais não devem usar medidas punitivas tais como ridicularização, repreensão ou ameaças. Devem confortar e encorajar a criança a remover a tensão e elogiá-las ou recompensá-las quando não molham a cama. No Inverno, quando o tempo está frio e a criança está relutante em deixar o calor do cobertor a meio da noite, os pais devem encorajar a criança a levantar-se e a urinar para que a criança possa urinar enquanto relativamente acordada. (4) Exercício funcional Tente prolongar o tempo entre sessões de micção durante o dia de modo a que o volume de urina aumente e o volume da bexiga aumente gradualmente. Ou encoraje o seu filho a “segurar” a urina, interrompendo deliberadamente a micção durante o dia, depois “urinar de novo” e “interromper de novo”, e assim sucessivamente, e finalmente terminar de urinar, o que irá melhorar Avaliar o controlo de esfíncteres. (5) O treino comportamental como despertadores de despertadores e alarmes de molhar podem ser eficazes. Ao acordar a intervalos regulares com um despertador, pode ser estabelecido um reflexo condicionado para alcançar o auto-controlo da micção. Com a utilização de um alarme de humedecimento, uma campainha eléctrica tocará automaticamente quando a urina se perder, acordando a criança do sono para se levantar e urinar. (6) Medicamentos As crianças com casos graves devem ser tratadas com medicamentos de acordo com a sua condição específica, sob a orientação de um médico. Os medicamentos normalmente utilizados incluem hormonas antidiuréticas, estimulantes centrais, antidepressivos, etc. A medicina chinesa também pode ser utilizada quando apropriado. A medicina chinesa acredita que a enurese está sobretudo relacionada com a incompetência dos órgãos internos, pelo que se deve prestar atenção à evidência dialéctica e à medicação dirigida.