A maioria das pessoas, incluindo muitos médicos, vêem a infertilidade como uma doença e até escrevem “infertilidade” ou “infertilidade primária” no diagnóstico. “infertilidade secundária”, “infertilidade masculina”, “infertilidade feminina”, etc. Uma vez que se trata de uma doença, é natural que existam medicamentos para a tratar, o que deu origem a muitos métodos e medicamentos para tratar a infertilidade, tais como várias pílulas para a gravidez, pílulas para as sementes, pílulas contraceptivas e as chamadas receitas ancestrais para regular o qi e o sangue. Muitos médicos aproveitam-se deste equívoco para enganar os seus pacientes, vendendo-lhes todo o tipo de medicamentos à base de plantas e receitas tendenciosas e enganando-os com o seu dinheiro. A medicina moderna confirmou que a infertilidade não é uma doença única, mas uma manifestação clínica comum de mais de 150 doenças. As causas da infertilidade incluem uma variedade de perturbações sistémicas e reprodutivas, tanto nos homens como nas mulheres. Os factores femininos incluem: doenças sistémicas, dos ovários, das trompas de Falópio, do útero, do colo do útero e da vagina. Os factores masculinos incluem: doenças sistémicas, anomalias do sémen, obstrução do canal deferente, malformações genitais e outras doenças. Existem também factores, tanto nos homens como nas mulheres, como a falta de conhecimentos sexuais e factores imunitários. Parece que não existe uma panaceia para a infertilidade. A única forma de tratar a infertilidade é confiar na medicina moderna avançada para analisar com exatidão mais de 150 causas da doença e implementar programas de tratamento individualizados ao abrigo da norma, de acordo com a causa, e quando a causa original for curada, a infertilidade deixará de existir. Aplicação cega da MTC em doentes com infertilidade Quase 100% dos casais com infertilidade na China foram tratados com MTC, e muitas instituições médicas também gerem clínicas de infertilidade centradas na MTC. No entanto, nunca foram publicados em revistas profissionais internacionais quaisquer estudos científicos sobre o tratamento da infertilidade com a MTC, nem quaisquer relatórios sobre a taxa de sucesso da MTC no tratamento da infertilidade. Se a taxa de sucesso da MTC no tratamento da infertilidade é realmente tão elevada como alguns hospitais afirmam, então porque é que ele não se candidata ao Prémio Nobel da Medicina ou não patenteia a tecnologia? Prova científica: a MTC é ineficaz no tratamento de mais de 95% dos casos de infertilidade. A infertilidade não é uma doença, mas uma manifestação clínica comum de 150 doenças, tanto em homens como em mulheres, com o resultado comum de não ter filhos primogénitos. Das 150 causas, mais de 95% das lesões são orgânicas, por exemplo, as principais causas de infertilidade feminina incluem: obstrução tubária, gravidez ectópica, síndrome dos ovários poliquísticos, endometriose, miomas uterinos, aderências pélvicas, etc. Estas doenças só podem ser tratadas através de cirurgia histeroscópica para resolver a causa primária e restaurar as funções anatómicas e fisiológicas normais antes de ser possível uma gravidez e um parto normais. A medicina chinesa carece de técnicas de diagnóstico eficazes. É impossível fazer um diagnóstico preciso de mais de 150 doenças, tanto em homens como em mulheres, baseando-se apenas na medição do pulso, em simples ultra-sons e na análise do sémen. A medicina chinesa também carece de instrumentos de tratamento eficazes. Na ausência de um diagnóstico claro, o diagnóstico e o tratamento da MTC só podem ser eficazes na regulação de certas doenças funcionais (por exemplo, factores psicológicos), mas não de doenças orgânicas. Se a MTC é ineficaz, porque é que ainda existem tantas clínicas de infertilidade baseadas na MTC? Porque é que tantos pacientes ainda acreditam na MTC? Isto apenas reflecte a confusão do mercado médico da infertilidade existente na China e a necessidade urgente de popularizar o conhecimento científico do diagnóstico e tratamento da infertilidade. A infertilidade é uma condição difícil no sentido tradicional, com longos ciclos de tratamento e a eficácia do tratamento não é imediatamente avaliada, para além do facto de o tratamento da MTC ser de baixo custo, não invasivo e facilmente aceite pelos pacientes. Os doentes com infertilidade devem seguir os princípios do tratamento científico da infertilidade, não tomando cegamente a medicina chinesa, mas confirmando primeiro o diagnóstico e depois tratando-o, e escolhendo diferentes ajudas à gravidez de acordo com os diferentes tipos de doença. A fertilização in vitro (FIV) é uma técnica de fertilização in vitro em que o óvulo e o espermatozoide são retirados e fertilizados fora do corpo, desenvolvendo-se num embrião e depois implantados de novo no útero da mãe para a conceção. É um marco na tecnologia de conceção assistida e é utilizada principalmente para a infertilidade causada por uma falha absoluta das trompas e por certos factores pélvicos. A FIV tem uma taxa de sucesso baixa, com apenas cerca de 50% de sucesso em três tratamentos consecutivos; é dispendiosa, custando entre 10 000 e 20 000 dólares por tratamento; e não trata a causa primária. Por conseguinte, a FIV não é a técnica de eleição para tratar a maior parte da infertilidade. As indicações para a FIV são muito limitadas e, mesmo que as trompas de Falópio não estejam a funcionar, a FIV não deve ser a primeira escolha. A maioria das obstruções tubárias pode ser desbloqueada por iodografia tubária dinâmica, tratamento de intervenção, histeroscopia e laparoscopia, e as indicações para a FIV são inferiores a 10% da infertilidade. Atualmente, verifica-se uma utilização abusiva da FIV no país, existindo mais de 210 centros de fertilidade que se dedicam a técnicas de FIV. Algumas instituições não controlam rigorosamente as indicações e contra-indicações, recomendando à maioria dos doentes, para diversos fins, uma FIV dispendiosa e com baixas taxas de cura, chegando mesmo a realizar FIV para doentes com trompas de Falópio normais que podem conceber normalmente, e “injeção única de esperma” para doentes com sémen masculino normal. O melhor nem sempre é o melhor, porque é que se quer usar cefalosporina quando se pode usar penicilina? O aborto é muito comum na China e a maioria dos jovens negligencia a contraceção, o que resulta em abortos múltiplos. Existem muitas complicações associadas ao aborto, as mais graves das quais são a infertilidade, o aborto habitual e a gravidez ectópica. O mecanismo da infertilidade e da gravidez ectópica devido ao aborto espontâneo é o seguinte: durante o aborto espontâneo, devido a uma estimulação mecânica ou farmacológica, os músculos lisos do útero contraem-se de forma branda e o conteúdo da cavidade uterina desloca-se não só para a abertura do útero, mas também para a abertura interna da trompa de Falópio, onde o tecido que entra na trompa é facilmente retido e mecanizado. Se a trompa de Falópio estiver completamente obstruída, resultará em infertilidade; se estiver semi-obstruída, a trompa de Falópio não estará aberta e a gravidez ectópica ocorrerá facilmente quando ocorrer outra gravidez. O aborto é também um dos principais factores que contribuem para o aborto habitual. O tecido embrionário que contém os genes do marido entra no corpo da mãe através da veia endometrial aberta durante o aborto e são produzidos anticorpos anti-embrionários específicos no corpo da mãe. Estes anticorpos actuam na barreira imunitária da placenta durante a nova gravidez, impedindo o desenvolvimento do embrião e causando abortos espontâneos repetidos na prática clínica. Por conseguinte, as mulheres com problemas de fertilidade devem ser cautelosas em relação ao aborto e, se engravidarem inadvertidamente, devem recorrer ao procedimento de aborto de nova geração – extração histeroscópica do embrião – para evitar possíveis complicações. Muitas pacientes consideram o controlo da natalidade como a medida mais eficaz para tratar o aborto habitual, e os obstetras e ginecologistas também costumam tratar cegamente o aborto pré-eclâmptico, utilizando várias pílulas anticoncepcionais e dispersão fetal, e utilizando indiscriminadamente progesterona, vitamina E e gonadotropina coriónica. No entanto, a prática clínica a longo prazo provou que estes tratamentos não têm qualquer efeito significativo. De facto, existe um mal-entendido comum na área médica relativamente ao tratamento do aborto habitual devido à falta de compreensão das suas causas. Existem 43 causas diferentes para o aborto habitual, incluindo factores imunológicos, genéticos, endócrinos, anatómicos, infecciosos e ambientais, etc. Por conseguinte, os métodos de tratamento para as diferentes causas devem ser diferentes. Por exemplo, no caso de um aborto provocado por um diafragma ou pólipos, é necessária uma cirurgia histeroscópica para remover o diafragma e os pólipos e melhorar o ambiente da cavidade uterina antes de a gravidez e o parto poderem ser realizados com êxito; no caso de um aborto provocado por factores imunitários, a grávida deve ser tratada com imunoterapia para garantir que o aborto não se repete. Se o aborto for causado por uma mutação genética, é preferível não manter o bebé, pois o nascimento de uma criança com defeitos congénitos é um fardo para a família e para a sociedade. Há também ideias erradas sobre o diagnóstico do aborto habitual: algumas unidades pesquisam vários anticorpos (anti-espermatozóides, anti-endométrio, cardiolipina, etc.), cromossomas e vírus na chamada série de abortos. Se as anomalias autossómicas são suficientes para o aborto, de onde vêm todas as anomalias autossómicas do mundo? Isto mostra que todos estes testes são desnecessários! Tratamento da gravidez ectópica através da remoção da trompa de Falópio A gravidez ectópica, também conhecida como gravidez ectópica, refere-se a um óvulo fertilizado que se instala num local diferente da cavidade uterina, e mais de 95% das gravidezes ectópicas são gravidezes tubárias. Mais de 95% das gravidezes ectópicas são gravidezes tubárias. Um óvulo fertilizado na trompa de Falópio é insustentável e, no espaço de 1 a 2 meses após a menopausa, o embrião em crescimento pode rebentar a trompa de Falópio, causando hemorragia, choque e até lesões potencialmente fatais. A cirurgia tradicional para a gravidez ectópica é maioritariamente aberta e quase todas as trompas têm de ser removidas. As técnicas minimamente invasivas desenvolvidas na ginecologia moderna podem não só tratar a gravidez ectópica por laparoscopia, como também preservar a fertilidade da doente após a cirurgia. A operação é menos invasiva e a recuperação pós-operatória é mais rápida, o que não só reduz a dor da doente e preserva ao máximo a estrutura anatómica e fisiológica das trompas de Falópio, como também reduz o traumatismo durante a operação e encurta consideravelmente o tempo de internamento hospitalar, tornando-a o procedimento de eleição para o tratamento da gravidez ectópica. O tratamento farmacológico pode ser considerado para as doentes sem necessidade de fertilidade que se encontrem numa fase inicial não roto e sem hemorragia interna. No entanto, a maior desvantagem do tratamento medicamentoso é o facto de matar o embrião no local de implantação e depois mecanizá-lo, o que, no caso de uma gravidez tubária, resultará certamente em obstrução tubária. A infertilidade é considerada não evitável Algumas infertilidades podem ser evitadas, como a infertilidade médica. A infertilidade induzida por medicamentos é a infertilidade causada por um tratamento incorreto ou excessivo e representa cerca de 40% da infertilidade. As principais causas de infertilidade induzida por medicamentos são, por ordem de prevalência: aborto medicamentoso, aborto, tratamento de gravidez ectópica, cirurgia de coração aberto, superovulação inadequada, ferros cervicais e infecções pélvicas não tratadas. As medidas para prevenir a infertilidade incluem: 1. aborto antes do parto; 2. a primeira gravidez e o parto podem prevenir a incompatibilidade imunológica secundária precoce e a incompatibilidade do grupo sanguíneo no aborto habitual tardio; 3. cirurgia intervencionista ou endoscópica para gravidez ectópica, na medida do possível, para preservar as trompas de falópio e a função de fertilidade; 4. evitar operações uterinas repetidas e dispositivos intra-uterinos; 5. fisioterapia para erosão cervical simples não é aconselhável para evitar aderências do canal cervical; 6. cautela no uso de ultra Realizar cirurgia endoscópica para doenças pélvicas e abdominais para prevenir aderências pélvicas; 8. Prevenir e controlar infecções genitais pélvicas para prevenir aderências pélvicas; 9. Se houver sinais de infertilidade, o diagnóstico deve ser confirmado antes do tratamento para evitar o tratamento excessivo. Falta de conhecimento da ciência e da experiência, procura cega de tratamento médico A medicina é uma ciência, e a conotação de ciência deve incluir: classificação, quantificação, detetabilidade e repetibilidade. O tratamento da infertilidade também deve seguir as regras da ciência, classificando a infertilidade, fazendo um diagnóstico claro e, em seguida, tratando os sintomas. No processo de tratamento, devem ser testadas várias alterações no corpo, devem ser obtidos dados exactos e devem ser utilizados tratamentos cuja eficácia tenha sido repetidamente comprovada na prática clínica, e só assim podemos dizer que são observados métodos científicos de tratamento. Atualmente, o mercado médico da infertilidade na China é extremamente confuso, com falta de instituições autorizadas e profissionais de tratamento da infertilidade no país, e muitos médicos aproveitam a oportunidade para utilizar métodos de tratamento não científicos para enganar os doentes e obter dinheiro; por outro lado, os doentes são cegos no processo de procura de tratamento médico e não conseguem identificar cientificamente os verdadeiros e os falsos médicos no domínio da infertilidade. Os doentes cuidadosos e inteligentes devem aprender a dominar o conhecimento científico do diagnóstico e tratamento da infertilidade e utilizar esse conhecimento para identificar hospitais verdadeiros e falsos e médicos verdadeiros e falsos para tomar a iniciativa no processo de tratamento. Em resumo, existem quatro estratégias: 1. Pedir ao médico para confirmar o diagnóstico. Por outras palavras, peça ao seu médico que lhe dê finalmente um diagnóstico claro da sua doença. Se o seu médico não for capaz de confirmar o diagnóstico e apenas o tratar com a atitude de “tentar tratar e depois mudar o método se não resultar”, muito provavelmente não será capaz de ajudar a tratar a sua doença. Se o seu médico não for capaz de diagnosticar a doença e apenas o tratar com a atitude de “tentar curá-la e depois mudar o método”, muito provavelmente não o poderá ajudar de forma alguma e, pelo contrário, atrasará o tratamento. 2) Recusar o atendimento excessivo. Alguns hospitais, sem perceberem a causa da doença, prescrevem uma série de medicamentos e exames, e convencem-no a pagar, ou mesmo um médico vários “guia”, para impedir a comunicação entre os doentes. Deve ter calma e não aceitar o chamado tratamento sem um diagnóstico claro e a compreensão da causa da doença. 3) Peça uma escolha informada. Para cada causa, existem normalmente várias opções de tratamento disponíveis. Os doentes devem pedir aos seus médicos que lhes forneçam todas as opções de tratamento possíveis para que possam escolher a mais simples e eficaz. Alguns médicos só recomendam aquilo em que são bons ou o que é mais económico, ou até inventam alguns tratamentos ditos avançados, como os tratamentos “gold standard”, só para ganhar dinheiro. 4 – Peça padrões de teste e imagens do processo de tratamento. Se o seu médico se limita a recomendar um determinado medicamento sem lhe indicar claramente os ingredientes e os fabricantes dos medicamentos fornecidos, dizendo que o que é “secreto” ou “confidencial”, deve tratar-se de um medicamento falso; se a realização de uma cirurgia deve fornecer um CD ou um vídeo, caso contrário revela-se impossível de detetar ou Se o procedimento se repetir, deve haver “jogo sujo” nos bastidores. Se o procedimento for efectuado, deve ser fornecido um CD ou um vídeo, caso contrário será impossível detetar ou repetir o procedimento. A infertilidade pode ser tratada através da regulação menstrual Muitas condições clínicas que causam infertilidade manifestam-se como perturbações menstruais, por exemplo: a síndrome dos ovários poliquísticos manifesta-se por menstruações esporádicas (apenas algumas vezes por ano), obesidade, hirsutismo, dificuldade em conceber e aborto espontâneo; os pólipos uterinos ou os miomas provocam menstruações prolongadas (mais de 7 dias) e um fluxo menstrual aumentado (acima dos níveis anteriores); as aderências uterinas e o hipopituitarismo podem levar a um fluxo menstrual reduzido. Muitos médicos na clínica não têm conhecimento destas doenças que causam o aparecimento de distúrbios menstruais e só utilizam ciclos artificiais ou fitoterapia chinesa para regular a menstruação ou promover a ovulação, fazendo com que muitas pacientes não só percam muitas células reprodutivas valiosas, mas também percam o melhor momento para as tratar. De acordo com o método científico, se a perfuração do ovário ou a ressecção em cunha for efectuada por laparoscopia para a síndrome dos ovários poliquísticos, o ciclo menstrual voltará rapidamente ao normal e a gravidez também será normal; após a remoção histeroscópica dos pólipos uterinos, os miomas são removidos e as aderências uterinas são soltas por histeroscopia, tanto a menstruação como a fertilidade voltarão imediatamente ao normal sem qualquer assistência medicamentosa. Apenas o hipopituitarismo é corretamente tratado com ciclos artificiais para regulação da menstruação e promoção da ovulação. Tratar as aderências pélvicas como doença inflamatória pélvica A maioria das mulheres com infertilidade para a qual não se consegue encontrar uma causa óbvia tem sido tratada com “medicamentos anti-inflamatórios” ou “transfusões de sangue” que não ajudam. O conceito de doença inflamatória pélvica é muito vago para alguns médicos e doentes, sendo que muitos não conseguem definir e classificar a doença inflamatória pélvica, tratando frequentemente as aderências pélvicas como doença inflamatória pélvica. A doença inflamatória pélvica é uma doença inflamatória em que microrganismos patogénicos infectam os órgãos pélvicos e, como se trata de uma doença inflamatória, é natural que haja manifestações como febre, dor e restrição de movimentos. Na verdade, a presença de inflamação pode ser excluída pelo facto de quase não haver febre em doentes com infertilidade, e a maioria das pessoas trata as sequelas da doença inflamatória pélvica – aderências pélvicas – como doença inflamatória pélvica, que é como uma “ferida de faca” depois de curada. “É como tomar anti-inflamatórios para parar a hemorragia depois de uma ferida de faca ter sarado, mas não vale a pena tomá-los nesta fase. A doença inflamatória pélvica pode ser causada por uma variedade de organismos patogénicos, como a gonorreia, bactérias sépticas, tuberculose, etc. A única forma de curar a infertilidade é remover estas aderências e cicatrizes, sendo a laparoscopia para as aderências a forma mais eficaz de tratamento. Os resultados pós-operatórios variam consoante o grau de aderências, com taxas de sucesso elevadas no caso de aderências membranosas e resultados mais fracos no caso de aderências do tecido conjuntivo e musculares. O diagnóstico baseia-se numa histerossalpingografia seriada dinâmica. A observação dinâmica do angiograma revelará um útero desviado, pouca mobilidade, trompas de Falópio elevadas, incompetência ou má difusão do óleo de iodo e sinais de óleo sobre água. O diagnóstico não pode ser confirmado por imagiologia convencional e lavagem, por exemplo, porque a lavagem é “cega”, pelo que, se as trompas estiverem abertas, não é possível determinar exatamente qual o lado que está aberto; se não estiverem abertas, não é possível saber a localização e a extensão da obstrução; e não é possível saber o estado da pélvis.