Tratamento cirúrgico da flacidez das pálpebras

O laxismo palpebral é um tipo específico de doença das pálpebras que ocorre em adolescentes e que se caracteriza por episódios recorrentes de edema, adelgaçamento, enrugamento e laxismo cutâneo da pele das pálpebras, de etiologia desconhecida, podendo ocorrer num ou em ambos os olhos. O laxismo palpebral difere do laxismo da pele das pálpebras nos idosos porque, para além do laxismo da pele das pálpebras, é frequentemente acompanhado de prolapso da glândula lacrimal, ptose e encurtamento do diâmetro transversal da fissura palpebral. O prolapso da glândula lacrimal é causado pela fraqueza do septo orbital; a ptose é maioritariamente ligeira e a força do músculo elevador é geralmente boa, mas alguns doentes podem apresentar separação da membrana do tendão elevador da placa palpebral; o encurtamento do diâmetro transversal da fissura palpebral deve-se à laxidez do ligamento do canto externo, que se pode manifestar como uma deformidade romba e arredondada do canto externo. É de notar que, em alguns doentes, o encurtamento do diâmetro transversal da fissura palpebral pode ocultar a ptose, que será revelada depois de o ligamento do canto externo ser encurtado e fixado durante a operação, pelo que a conceção do plano cirúrgico deve ser abrangente e razoavelmente concebida. A flacidez das pálpebras divide-se normalmente em duas categorias: hipertrófica e atrófica, sendo que a cirurgia hipertrófica se concentra na remoção da gordura prolapsada e no reforço do septo orbital e a cirurgia atrófica se concentra na remoção do excesso de pele. Ao mesmo tempo, são tratadas as complicações do doente, como o prolapso da glândula lacrimal, a ptose e o encurtamento do diâmetro transversal da fissura palpebral.