Características clínicas das perturbações comuns das tonturas/vertigens Zhu Kaiyun, Departamento de Neurologia, Hospital Distrital Panyu de Medicina Tradicional Chinesa, Guangzhou
Vertigem posicional paroxística benigna – otolitros
◆Onset de vertigens quando a posição da cabeça muda: quando deitado na cama, levantando a cabeça, virando a cabeça ou sentado numa escada, os sintomas desaparecem quando se mantém uma certa posição, e não são óbvios quando se anda de pé
Duração de cada ataque: medida em segundos, na sua maioria dentro de 10s
◆ Tonturas durante as convulsões, tonturas ou sonolência quando não são apreendidas; Li Gang, Departamento de Neurologia, Hospital Popular de Shenzhen
◆ Raramente acompanhado de náuseas e vómitos
◆ Cansaço fácil de vertigens, auto-aperfeiçoamento; recorrente
◆ ausência de perda de audição, tinnitus e sensação de instabilidade
◆ Sem sintomas centrais; audiograma normal e teste de temperatura
Vertigens migratórias (enxaqueca vestibular)
◆ Feminino:masculino = 4-5:1, idade 20-50 anos
◆ Pode ter aura (a vertigem pode ser), sintomas visuais
◆ Onset: episódios recorrentes de vertigens espontâneas com náuseas, por vezes vómitos, fotofobia, preferência pelo silêncio.
Duração: dentro de 1 hora (dezenas de segundos a várias horas), normalmente melhora após o descanso ou o sono (dia seguinte).
◆ Nenhuma ou significativa dor de cabeça.
◆ Ou uma história de enxaqueca; alterações na forma de enxaqueca com a idade.
◆ Vertigens ou tonturas psicogénicas
◆ “Vertigem” de longa duração, persistente e imutável.
◆ Muitos sintomas de acompanhamento [somatização],
◆ Altamente influenciado por mudanças externas e emocionais,
O doente está disposto a encontrar uma causa objectiva: espondilose cervical ou fornecimento de sangue inadequado.
◆ Vontade de esgotar investigações e medicação
Deve ser realizada uma avaliação do estado mental.
TIA ou VBI da artéria vertebro-basilar, isquemia de circulação posterior (PCI)
Os pacientes têm frequentemente uma etiologia aterosclerótica, hipertensão do trigémeo
◆ Onset é frequentemente rápido, com sintomas que duram <24h,< span=""> na maioria das vezes dentro de uma hora, por vezes minutos ou mais
◆ Os sintomas incluem vertigens, instabilidade na marcha, fala arrastada, dificuldade em engolir, entorpecimento em torno da boca, etc.
Neuronite vestibular
◆ Sintomas prodromatos – história de infecção do tracto respiratório superior antes do ataque
◆ Início súbito de vertigens com náuseas e vómitos
◆ A vertigem tende a diminuir em 1 a 2 semanas e a resolver em 3 a 4 semanas.
nistagmo espontâneo, principalmente para o lado saudável, com desvio para o lado afectado
Sem surdez ou tinnitus; sem sintomas centrais
Teste de temperatura com paralisia suave ou total de um dos lados
A doença de Ménière (Ménière)
Etiologia: acumulação de fluido na membrana vaginal, ruptura periódica da membrana linfática interna e externa separando a linfa interna e externa, paralisia de potássio das fibras sensoriais vestibulares.
◆ Manifestações: “quatro grandes manifestações”
◆ Episódios recorrentes de vertigens, a cada hora.
◆ Perda de audição (pronunciada com o número de ataques)
◆ Tinnitus
◆ Sentimento de enchimento no ouvido
◆ Teste de temperatura: função hipohemisférica
Infarto ou hemorragia no tronco cerebral ou cerebelo
vertigem, diplopia, nistagmo; perturbações oculomotoras
◆ Disartria, disfagia
◆ entorpecimento perioral, entorpecimento facial; perturbações sensoriais cruzadas
◆ sensação de vertigem e instabilidade, ataxia, episódios de queda
◆ Fraqueza dos membros inferiores (extremidades), dormência dos membros
◆ perda de audição, tinnitus.
◆ confusão na mente
◆ dor de cabeça occipital