O termo “derivação residual” refere-se a um “pequeno buraco” que permanece após a cirurgia. “, “após cateterização arterial” ou “após reparação de outra doença precordial complexa contendo um defeito do septo ventricular”. De acordo com a literatura, a incidência de “shunts residuais após a reparação de defeitos” é de aproximadamente 5%. As principais razões para tal são as seguintes. (1) Os defeitos do septo muscular são frequentemente vários defeitos combinados, e a natureza longitudinal e transversal dos feixes musculares torna impossível expô-los claramente durante a cirurgia, de modo a que apenas parte do defeito possa ser suturado durante a cirurgia, deixando algum resíduo. (2) Avulsão de sutura. Isto ocorre com mais frequência na reparação de grandes ou altos defeitos do septo ventricular. Para evitar danos nos tecidos normais circundantes (condução, válvulas, tendões) durante a reparação, as suturas são colocadas apenas superficialmente no defeito. À medida que o coração volta a bater, algumas das suturas são arrancadas à medida que a pressão nas câmaras cardíacas aumenta, resultando em shunts residuais. (3) Em pacientes com formação de tumor na parede pseudoventricular, a abertura parece pequena mas a base é grande e os shunts residuais ocorrem frequentemente após a cirurgia quando apenas a abertura é suturada. (Um tumor pseudoventricular de parede é aquele em que o defeito septal tem uma grande abertura, e como o fluxo de sangue continua a ter impacto, o tecido fibroso na borda do defeito prolifera e forma uma protrusão do tipo tumor, fazendo com que a abertura pareça mais pequena mas na realidade maior na base) (4) Em caso de infecção após a cirurgia, tal como endocardite bacteriana, uma vez que a infecção ocorre à volta do retalho após a cirurgia, a sutura rasga-se frequentemente na sutura, causando uma derivação residual parcial. (5) Os shunts residuais “após cateterização arterial” são causados pela fragilidade do tecido do cateter e pelo risco de força excessiva durante a ligadura, o que pode resultar numa pequena quantidade de lúmen residual no centro do tubo. Isto pode resultar numa pequena derivação residual no centro do lúmen, ou o lúmen pode reabrir após a ligação. A presença de um shunt residual é diagnosticada por ultra-sons cardíacos ou por cateterismo cardíaco. Pequenos shunts residuais (<3mm) geralmente não requerem gestão cirúrgica e fecham espontaneamente em mais de 50% dos pacientes após seis meses. Uma pequena percentagem de pacientes não consegue fechar por si só e são normalmente deixados sem tratamento se não aumentarem de tamanho. Defeitos residuais com shunts maiores ou shunts residuais crescentes requerem frequentemente um tratamento recirúrgico.