Tratamento individualizado de tumores sólidos extracranianos malignos em crianças

  Materiais e métodos 1. dados clínicos: Desde 1 de Abril de 2011, o Grupo Multidisciplinar Colaborativo de Oncologia Pediátrica do Hospital Xinhua iniciou um programa de testes de alvos moleculares individualizados para tumores sólidos malignos pediátricos de fase média a tardia e refractários. Os critérios para o registo de crianças com tumores: após os protocolos de tratamento padrão (incluindo cirurgia, radioterapia, quimioterapia e outros tratamentos abrangentes) são dados a diferentes tipos de doenças, e após discussão e avaliação pelo Grupo Colaborativo Multidisciplinar de Oncologia Pediátrica do Hospital Xinhua, pacientes cujas massas primárias diminuíram em menos de 50%, ou cuja doença progrediu ou se recidivou. Em Abril de 2013, havia 38 casos de tumores sólidos extracranianos e 43 casos de tumores cerebrais. 27 das 38 crianças com tumores sólidos extracranianos eram do sexo masculino e 11 do sexo feminino, com uma idade média de início de 5 anos (1-14 anos). Entre eles, 16 casos eram neuroblastoma, 5 casos eram rabdomiossarcoma, 3 casos eram carcinoma nasofaríngeo, 3 casos eram tumores neuroectodérmicos primitivos (PNET), 3 casos eram hepatoblastoma, 2 casos eram osteossarcoma, 2 casos eram fibrossarcoma infantil, 2 casos eram tumor cístico vitelino, 1 caso era sarcoma de Ewing e 1 caso era linfoma de células B.  Entre as 38 amostras de tumores sólidos extracranianos, 35 eram amostras cirúrgicas, 3 das quais eram amostras cirúrgicas secundárias, e 3 eram amostras de sangue periférico para focalização molecular individualizada de tumores. Os alvos moleculares associados a drogas foram determinados usando imuno-histoquímica (IHC), ELISA, FISH, amplificação e sequenciação de PCR. Os tecidos mesenquimais desenvolvem-se a partir de mesênquima mesenquimal, tais como adipose, vascular, osso, cartilagem, rabdomiossarcoma, músculo liso, sinóvia, mesotelium, etc. O neuroblastoma tem origem em células ectodérmicas de crista neural, e os tumores neurogénicos são claramente diferentes dos tumores mesenquimais.3 Por conseguinte, a patologia dos tumores comuns acima referidos está dividida em 2 tipos: 13 casos de origem mesenquimal (rabdomiossarcoma, PNET, sarcoma de Ewing Os tumores de neuroblastoma e de tecido mole (rabdomiossarcoma, osteossarcoma, fibrossarcoma, PNET) foram comparados com 25 tumores de origem não-mesenquimatosa (neuroblastoma, hepatoblastoma, tumor cístico vitelino, linfoma de células B, carcinoma nasofaríngeo) para determinar se existiam diferenças na detecção de alvos de drogas quimioterápicas entre as drogas comuns em tumores de origem mesenquimatosa e não-mesenquimatosa. A sensibilidade do bevacizumab foi comparada com a do VEGFR-2 e dos alvos moleculares ICAM1 em amostras de sangue periférico.