A prisão fetal refere-se à cessação do desenvolvimento embrionário no início da gravidez, por alguma razão. É também conhecido como aborto. É uma condição em que o embrião ou feto morreu e não é expulso do útero a tempo, e o exame ultra-sonográfico mostra que não há rebento fetal no saco gestacional ou que o feto tem uma forma irregular, sem batimento cardíaco, ou que o saco gestacional está murcho. A maioria das mulheres grávidas não apresenta sintomas óbvios após uma paragem fetal, algumas podem ver vermelhidão e normalmente não sentem dores abdominais.
A prisão fetal é um tipo de aborto espontâneo. 2 ou mais abortos espontâneos são conhecidos como abortos espontâneos recorrentes (ERSA).
I. Causas clínicas comuns do aborto fetal
1. factores infecciosos: infecção por micoplasma.
2. prisão embrionária: o número de desenvolvimentos está positivamente correlacionado com a taxa de infecções positivas por micoplasma e clamídia.
3. infecção por micoplasma subclínico: é uma causa importante de aborto espontâneo, especialmente o aborto recorrente.
4. factores endócrinos: 23% a 67% dos abortos espontâneos precoces são devidos a perturbações endócrinas.
5. factores imunológicos: a implantação de ovos fertilizados na mãe pode ser considerada como um fenómeno de transferência semi-idêntica; o número de detenções embrionárias está positivamente correlacionado com uma função imunitária anormal.
II. o conceito de infertilidade
O Manual Padrão de Exame e Diagnóstico para Casais Inférteis da Organização Mundial de Saúde, elaborado em 1995, estabelece o limite de um ano para o diagnóstico de infertilidade, e o critério da Sociedade Americana de Fertilidade é uma história de um ano de relações sexuais não-contraceptivas sem concepção. A infertilidade secundária é quando um casal tem uma história de concepção mas não voltou a conceber sem contracepção durante mais de um ano.
Causas comuns de infertilidade secundária
1. factores tubários: As doenças inflamatórias do sistema reprodutivo que levam à incompetência tubária, incompetência, acumulação de fluidos ou aderências pélvicas são as causas mais comuns de infertilidade secundária.
2. factores endócrinos: perturbações endócrinas causadoras de ovulação e insuficiência luteal que levam à infertilidade.
Factores imunológicos: A infertilidade imunológica representa cerca de 10-30% dos doentes com infertilidade, incluindo anticorpos anti-espermatozóides, anticorpos anti-endometriais, anticorpos anti-ovarianos, e outros tipos de infertilidade imunológica.
IV. a relação entre o aborto fetal e a infertilidade secundária
Os espermatozóides e óvulos normais são fertilizados na trompa feminina através das vias reprodutivas desobstruídas masculino e feminino, entram no útero, e desenvolvem-se num excelente ambiente embrionário para completar toda a gravidez e parto.
As doenças inflamatórias do sistema reprodutivo feminino, tais como a doença inflamatória pélvica, são as doenças infecciosas mais comuns e graves nas mulheres. É definido pelos Centros de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA como um grupo de doenças causadas por infecções do tracto reprodutivo feminino superior, incluindo endometrite, inflamação tubária, abcessos tubo-ovarianos e peritonite pélvica. 60% das doenças inflamatórias pélvicas têm sintomas ligeiros ou nenhuns e são frequentemente confundidas com dismenorreia e confundidas com tratamento. Se não houver massa inflamatória ou fluido pélvico, apenas o corpo uterino e adnexa são edematosos e congestionados, o que não pode ser detectado por exame ultra-sonográfico.
A doença inflamatória pélvica pode estar confinada a uma área ou pode envolver várias áreas ao mesmo tempo. Se o grau de inflamação não afectar a concepção, o paciente pode conceber sem dificuldade. No entanto, se a inflamação envolver o endométrio e afectar a regeneração, reparação e contracção normal do endométrio, pode levar ao aborto fetal. O aborto fetal também pode ser desencadeado por inflamação que afecta a função dos ovários. A infertilidade pode ser causada pela propagação da inflamação devido ao aborto e à depuração após o aborto se envolver as trompas de falópio e levar à obstrução das trompas. Uma trompa de falópio pouco patente pode causar infertilidade também facilmente levar a uma gravidez ectópica. Casos clínicos de gravidez ectópica ou infertilidade secundária após 1-2 abortos são comuns em doentes.
V. Como prevenir o aborto fetal e a infertilidade secundária
Melhorar os controlos pré-concepcionais para ambos os cônjuges e defender o mesmo exame e tratamento para ambos os cônjuges. Obter informação atempada sobre cuidados de saúde reprodutiva, reduzir maus hábitos e prevenir ou realizar tratamentos direccionados. Um exame interno ginecológico de seis em seis meses a um ano pode detectar a tempo doenças inflamatórias pélvicas ocultas. Os controlos ginecológicos regulares são o talismã de uma mulher para prevenir e controlar as infecções genitais pélvicas e prevenir as aderências pélvicas. Um exame ginecológico interno padrão não é apenas um exame vaginal e cervical e um exame de leucorreia de rotina, mas um exame duplo é obrigatório. A ausência de exame duplex resulta em alguns pacientes com doença inflamatória pélvica oculta que deveria ter sido detectada sem ser detectada, mesmo até que ocorram sequelas graves como infertilidade, gravidez ectópica e aborto fetal, sendo depois descoberto que se deve a doença inflamatória pélvica. Se tiver uma doença inflamatória pélvica, aqueles que são tratados após 3 dias têm muito mais probabilidades de experimentar infertilidade do que aqueles que são tratados dentro de 3 dias. Por conseguinte, é melhor para as mulheres sexualmente activas fazer um exame ginecológico, incluindo um exame ginecológico interno de 6 em 6 meses a um ano, e uma vez diagnosticada a doença, iniciar o tratamento antibiótico precocemente sob a orientação do seu médico.