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Resumo: Este paciente apresentou-se ao hospital com sintomas recorrentes de azia, secura generalizada e sudorese. Ele relatou que tinha um historial da doença há mais de 10 anos mas não tinha sido tratado formalmente e só recentemente chegou ao nosso hospital com sintomas cada vez piores. Ao exame, verificou-se que o ritmo cardíaco do paciente era lento e irregular, com paragem cardíaca, e foi-lhe diagnosticada uma disfunção do nó sinusal. Após tratamento com um pacemaker, os sintomas da paciente melhoraram significativamente e a sua condição era em grande parte estável, com o seu ritmo cardíaco a voltar ao normal.
[Fêmea, 70 anos de idade
Tipo de disfunção do nó disease】Sinus
Hospital】Zhongshan Hospital da Universidade de Fudan
Data de Consultation】May 2019
Tratamento Plan】Surgical tratamento (implante de marcapasso artificial permanente com câmara dupla)
Tratamento Period】7 dias no hospital, revisão regular em regime ambulatório
Effectiveness】Basically estável, o ritmo cardíaco voltou ao normal
I. Consulta inicial
A paciente Li, uma mulher de 70 anos de idade, veio à clínica com sintomas como o suor, azia e fadiga. A paciente relatou que tinha sintomas como secura generalizada, suor e azia recorrente há mais de 10 anos. Tinha um ritmo cardíaco lento e irregular no autodiagnóstico do seu pulso. Tinha bradicardia em vários electrocardiogramas. Há seis meses atrás, os sintomas de ataques de pânico intermitentes e suor pioraram, e um ECG dinâmico mostrou bradicardia paroxística combinada com prisão sinusal. Foi feito o diagnóstico de disfunção do nó sinusal e o paciente veio ao nosso hospital para um tratamento completo.
II. história do tratamento
Após uma história detalhada, o exame físico do paciente revelou um ritmo de pulso lento inferior a 50 batimentos por minuto, respiração normal, temperatura e pressão sanguínea, e um estado mental fraco. A auscultação cardíaca mostrou uma arritmia absoluta e não foi detectado nenhum murmúrio. Um electrocardiograma dinâmico mostrou bradicardia sinusal com paragem cardíaca prolongada. O hipotiroidismo, anormalidades de potássio e doença arterial coronária foram excluídos e o doente foi diagnosticado com síndrome do nó sinusal patológico, que foi considerado como sendo causado por alterações degenerativas no nó sinusal com a idade, resultando em condução anormal.
O paciente e a sua família foram aconselhados a submeter-se a um procedimento de implante de pacemaker de câmara dupla, e foram informados de que o procedimento era relativamente maduro e menos invasivo. O paciente foi aconselhado a evitar apanhar frio e a manter o intestino aberto antes da cirurgia. O paciente cumpriu os requisitos pré-operatórios e recebeu um pacemaker artificial permanente de câmara dupla, e o procedimento decorreu sem problemas.
III. resultado do tratamento
O ritmo cardíaco do paciente voltou ao normal e manteve-se estável a cerca de 65 batimentos por minuto após o procedimento, e os sintomas pré-operatórios de pânico, suor e febre não se repetiram. O paciente teve alta após 7 dias de hospitalização com boa cicatrização das feridas e resultados satisfatórios. O paciente recebeu alta com bons resultados e foi aconselhado a fazer um acompanhamento regular após a alta.
IV. Notas
Fiquei muito contente por ver que o paciente estava a melhorar gradualmente e teve alta do hospital.
Em termos de dieta diária, é necessário prestar atenção a uma dieta equilibrada. Os alimentos com maior nutrição e fibras alimentares mais ricas, como o aipo e os ovos, devem ser consumidos para repor os nutrientes e evitar a obstipação ao mesmo tempo.
2, se o próprio paciente tiver sintomas de obstipação e a situação for mais grave, pode optar por tomar solução oral de lactulose e outros medicamentos para a aliviar.
3. os doentes devem ainda monitorizar o seu ritmo cardíaco após a alta e observar se ainda têm sintomas como pânico e fraqueza, e seguir os conselhos médicos para um acompanhamento regular.
4. nos primeiros dias após a descarga, os membros superiores do lado do pacemaker não devem mover-se demasiado para evitar afectar o efeito de contacto do chumbo de pacemaker.
V. Percepções pessoais
À medida que os doentes envelhecem, alterações degenerativas no nó sinusal e nos tecidos circundantes devido a patologias metabólicas, infecciosas ou mesmo imunológicas podem causar disfunção do nó sinusal ou anomalias de condução sinusal, resultando em bradicardia. Como neste caso, podem ocorrer sintomas tais como ataques de pânico intermitentes, fraqueza e transpiração. Em casos graves, isto pode levar à escuridão, ao desmaio e mesmo à insuficiência cardíaca ou morte súbita. A implantação do pacemaker melhora geralmente significativamente os sintomas; contudo, a maioria das pessoas pode resistir ao procedimento porque não estão familiarizadas com o mesmo e precisam de ser pacientemente explicadas.
Para alguns pacientes com disfunção do nó sinusal que não apresentam sintomas óbvios, a observação atenta pode ser uma opção. Em alguns casos, a transição pode ser feita com medicação apropriada, como a injecção de sulfato de atropina e de cloridrato de isoprenalina; a última opção de tratamento para pacientes graves é um marcapasso permanente.