A desidratação hipertónica significa que tanto a água como o sódio se perdem, mas há mais deficiência de água do que de sódio, pelo que o soro de sódio é superior ao normal e o fluido extracelular é hipertónico, também conhecido como desidratação primária. Quando há mais deficiência de água do que de sódio, a osmolaridade do fluido extracelular aumenta, a secreção da hormona antidiurética aumenta, a reabsorção de água pelos túbulos renais aumenta e o volume de urina diminui. A secreção de aldosterona aumenta e a reabsorção de sódio e água aumenta para manter o volume de sangue. Se a desidratação continuar, a osmolaridade do fluido extracelular aumenta ainda mais, o fluido intracelular move-se para o nível extracelular, e o grau de desidratação intracelular excede o da desidratação do fluido extracelular, o que pode eventualmente levar à desidratação das células cerebrais causará disfunção cerebral. A desidratação hipotónica refere-se à perda simultânea de água e sódio, mas a falta de água é inferior à falta de sódio, o sódio sérico é inferior ao normal, o fluido extracelular é hipotónico, o corpo reduz a secreção da hormona anti-diurética, de modo que a reabsorção de água nos túbulos renais é reduzida e o débito urinário é aumentado de modo a aumentar a osmolaridade do fluido extracelular. No entanto, a quantidade de fluido extracelular é, por sua vez, reduzida ainda mais. A entrada de fluido intertissue na circulação sanguínea compensa parcialmente o volume de sangue, mas torna a redução do fluido intertissue ainda mais acentuada do que a redução do plasma. Face a uma redução significativa do volume de sangue em circulação, o corpo deixará de ter em conta a pressão osmótica e tentará manter o volume de sangue. Que testes devem ser feitos para a desidratação hipertónica causadora de baixa pressão venosa central? A pressão venosa central é medida para ser inferior ao valor normal de 0,49 kPa. A pressão sanguínea no átrio direito e as veias grandes no tórax é chamada pressão venosa central. O nível de pressão venosa central depende da inter-relação entre a capacidade de ejecção do coração e a quantidade de sangue devolvido ao coração a partir das veias. Se o coração tiver uma elevada capacidade de ejecção e for capaz de ejectar o sangue de volta ao coração para as artérias de forma atempada, a pressão venosa central será baixa. A pressão venosa central é outro indicador da função cardiovascular. Na prática clínica, ao tratar o choque com fluidos, é importante observar alterações na pressão venosa central, para além das alterações na pressão arterial. A gama normal da pressão venosa central é de 4 a 12 cm H2O, e uma baixa pressão venosa central ou uma tendência decrescente é frequentemente indicativa de uma infusão inadequada.