De facto, para o público em geral, a maioria das doenças não pode ser detectada antecipadamente e só quando ocorre é que sabemos que temos uma doença, mas não sabemos que doença temos. Dependendo da causa da proteinúria, a história clínica deve centrar-se na história de edema, hipertensão, diabetes mellitus, convulsões violetas alérgicas, utilização de medicamentos que danificam os rins, envenenamento por sais de metais pesados, doença do tecido conjuntivo, doença metabólica e ataques de gota. 2) Exame físico Observar o edema e o líquido plasmático, o exame do esqueleto e das articulações, o grau de anemia e os sinais cardíacos, hepáticos e renais. O fundo do olho é normal ou ligeiramente vasoespástico na nefrite aguda, arteriosclerose, hemorragia e exsudado na nefrite crónica, e o fundo do olho diabético está frequentemente presente na nefropatia diabética. 3) Testes laboratoriais (1) Testes qualitativos: de preferência a urina da manhã, que é a mais concentrada e pode excluir a proteinúria postural. Os testes qualitativos são apenas testes de despistagem. Um volume diário de urina de 2000 ml qualifica como ” ‘mais proteínas na urina do que um volume de urina de 400 ml qualifica como ” ‘e, por conseguinte, não é utilizado como um indicador exato do teor de proteínas na urina. A quantificação das proteínas na urina deve ser utilizada para o diagnóstico da doença renal, a observação do estado da doença e a determinação da eficácia do tratamento. (2) Teste quantitativo de proteína na urina: existem muitos métodos, incluindo o método de Papanicolaou, método de cobaia de duplo encolhimento, método de ácido fosfotúngstico, método de ácido de leitura, método de cloreto férrico, etc. O método de cobaia de duplo encolhimento é o mais preciso e mais comumente usado. 24h proteína na urina abaixo de 1g é menos provável de ser causada por doenças glomerulares, causas comuns de pielonefrite, nefroesclerose, obstrução do trato urinário, tumores do trato urinário e pedras, etc. A causa mais comum de proteína na urina de 1 a 3g é a doença glomerular primária ou secundária. A quantificação de proteína na urina de 24 horas acima de 3,5g é observada na síndrome nefrótica primária ou secundária. A eletroforese de proteínas na urina é normalmente utilizada para distinguir entre proteinúria selectiva e não selectiva. A eletroforese de proteínas na urina no mieloma múltiplo é útil para o estadiamento e pode ser dividida nos cinco tipos seguintes: tipos IgG, IgA, IgE e IgD. O radioimunoensaio de urina é um método de caraterização das proteínas da urina. Quando a urina é habitualmente negativa, o radioimunoensaio pode apresentar um resultado positivo, com a desvantagem de uma elevada taxa de falsos positivos. O ensaio de radioimunoensaio de β2-m g na urina é mais útil no diagnóstico de insuficiência tubular renal precoce. Embora não precisemos de saber muito sobre como testar a proteinúria, precisamos de saber que existem alguns destes testes para não ficarmos confusos quando se trata de proteinúria e sabermos, pelo menos, qual o teste a efetuar e como nos prepararmos para ele.