A leucoplasia vulvar é uma condição dolorosa para as mulheres, uma vez usada sob os nomes de atrofia vulvar primária, secura vulvar e esclerose atrófica do musgo, e distrofia atrófica, o nome genérico actual é musgo esclerose vulvar VLS (vulvar lichen sclerosus). É uma lesão inflamatória crónica mediada por linfócitos, não neoplásica da pele, que ocorre normalmente na vulva feminina e se caracteriza por um afinamento atrófico da pele e mucosa vulvar e perianal. O musgo esclerosante ocorre mais frequentemente em mulheres na pós-menopausa, mas não é invulgar em raparigas pré-pubertal. De um ponto de vista histológico patológico, existem três tipos de musgo esclerosante vulvar: musgo esclerosante atrófico (clássico), musgo simples crónico combinado com musgo esclerosante, e neoplasia intra-epitelial vulvar diferenciada com tendência para esclerose intra-epitelial. As duas últimas classificações reflectem as tendências inflamatórias e neoplásicas das lesões, respectivamente. A taxa de malignidade do musgo esclerosante da vulva é de 2 por 100.000 e aumenta com a idade, com uma taxa de aproximadamente 25 por 100.000 após a idade de 75 anos. O sintoma mais comum de musgo esclerosante vulvar é uma comichão intensa, seguida de dor causada por erosões, especialmente durante a micção, defecação e relações sexuais. A textura clássica da pele de musgo esclerosante vulvar muda para manchas brancas bem definidas com um aspecto enrugado ou celofane. Raramente, apresenta-se como uma superfície lisa, cerosa ou hiperqueratose irregular não específica. As lesões são distribuídas simetricamente, partindo do prepúcio clitorial e envolvendo principalmente o períneo e a pele perianal. Não afecta a queratinização dos lábios maiores ou o crescimento do cabelo. A fragilidade da pele é uma característica do musgo esclerosante vulvar sob a forma de púrpura, erosões e chancróide. A presença prolongada de lesões pode ser acompanhada pela invaginação das estruturas vulvares, ausência dos pequenos lábios e o enterramento do clítoris dentro da tampa cicatrizada do clítoris, causando perturbações urinárias, micção dolorosa, sangue nas fezes, etc. Por vezes, as aderências à frente e atrás da abertura vaginal acabam por causar estreitamento da abertura vaginal, levando a dificuldades nas relações sexuais e mesmo a distúrbios psicológicos. Patogénese do musgo esclerosante vulvar A patogénese do musgo esclerosante vulvar é actualmente susceptível de ser multifactorial, incluindo autoimune, proliferação celular, factores infecciosos, factores hormonais, genéticos e de irritação local. Tratamento de musgo esclerosante vulvar O musgo esclerosante é uma lesão benigna localizada e deve ser tratado de forma conservadora como primeira opção. O objectivo do tratamento é aliviar os sintomas, prevenir as aderências e evitar a recorrência. Para pacientes que não responderam aos medicamentos ou que têm aderências graves. O tratamento cirúrgico pode ser uma opção.