Uma grande parte dos pacientes ortodônticos que atendo envolve a necessidade de extrair dentes para tratamento ortodôntico, pelo que os pacientes e os pais não compreendem, acham que é uma pena extrair tantos dentes saudáveis e intactos, e alguns pais perguntam, depois da extração de dentes tão grandes, o que fazer, e também precisam de assentar dentes? Alguns familiares idosos ficam ainda mais angustiados quando ouvem dizer que têm de ser extraídos tantos dentes e estão determinados a não o permitir, dizendo que os dentes ficarão soltos e cairão mais cedo. Gostaria de falar com aqueles que estão preocupados com esta questão sobre a razão pela qual a ortodontia requer a extração de dentes. Quando vamos ao médico com dentes dolorosos e cáries, o médico normalmente tenta tratar os dentes o mais possível e não os arranca facilmente, mesmo que a coroa esteja quase toda podre, se as raízes dos dentes estiverem bem, não há necessidade de os arrancar. Em contrapartida, os ortodontistas têm muitas vezes de extrair 4 dentes bicúspides para fins ortodônticos, ou por vezes dentes do siso que ainda não cresceram. Por vezes, para além dos 4 bicúspides, os dentes do siso que já cresceram ou que ainda não cresceram e que são de pouca utilidade são também extraídos para efeitos de tratamento, perfazendo um total de 8 dentes. A hesitação do paciente ou dos pais em extrair os dentes interfere muitas vezes na determinação da solução ortodôntica pelo médico e, em alguns casos, mesmo que o tratamento seja relutantemente efectuado sem extração, o resultado final é muito insatisfatório e, em alguns casos, o tratamento nem sequer pode ser efectuado sem extração. De facto, o tratamento ortodôntico de extração de dentes é muito comum em ortodontia, cerca de 65% das vezes, e mesmo sem tratamento ortodôntico, a maioria das pessoas tem os seus dentes do siso removidos em más posições. A ortodontia de extração tem resistido ao teste da prática clínica ao longo da história do desenvolvimento da ortodontia. Existem certas condições, como apinhamentos e protrusões severas, que devem ser corrigidas com a extração dos dentes. Se os dentes não forem extraídos, não só a deformidade não será corrigida, como alguns dos dentes que foram cuidadosamente apinhados voltarão rapidamente à sua deformidade original. Alguns casos de protrusão, retrusão e maxilares abertos não serão corrigidos. Quando os dentes são extraídos, existem espaços que geralmente não são preenchidos com facetas e que são utilizados pelo cirurgião para mover os dentes para fins ortodônticos, sendo que a maioria dos espaços será completamente fechada quando o tratamento ortodôntico estiver concluído. Por conseguinte, o espaço proporcionado pela extração é utilizado para (1) corrigir o apinhamento; (2) corrigir a protrusão facial; e (3) corrigir a oclusão: alguns pacientes têm dentes muito direitos, mas alguns maxilares abertos, antimaxilares e sem oclusão, sendo também mais comum extrair dentes neste caso. Por isso, o ortodontista faz um plano ortodôntico personalizado através de um diagnóstico e análise dos resultados do exame detalhado e meticuloso do paciente antes de decidir entre a ortodontia de extração e a ortodontia sem extração. A fim de obter resultados ortodônticos mais perfeitos e de manutenção, não creio que as extracções ortodônticas sejam um obstáculo à busca da beleza e da função para todos!