A tosse recorrente em bebés é um grande problema para os pais. O Professor Jiang Yi, Director do Departamento de Pediatria II no Hospital Popular da Universidade de Wuhan, salienta que a tosse crónica em crianças é definida como uma tosse que dura mais de quatro semanas e tem quatro culpados principais.
1. Síndrome da tosse das vias aéreas superiores Várias rinites (alérgicas e não alérgicas), sinusites, faringite crónica, amigdalite crónica, pólipos nasais, hipertrofia adenoideana e outras doenças das vias aéreas superiores podem causar uma tosse crónica, a qual foi previamente diagnosticada como síndrome de gotejamento pós-nasal (fluxo), o que significa uma tosse causada por secreções nasais que fluem para trás através da narina posterior em direcção à faringe. As principais manifestações da doença são.
(1) Tosse crónica com ou sem expectoração, a tosse é pior de manhã cedo ou quando a posição é alterada, muitas vezes acompanhada de congestão nasal, nariz a pingar, garganta seca com sensação de corpo estranho, limpeza repetida da garganta, sensação de aderência de muco à parede faríngea posterior, e em algumas crianças, dores de cabeça, tonturas e febre baixa.
(2) O exame da área do seio pode ser doloroso, com descarga branca-amarelada da abertura do seio e hiperplasia marcada dos folículos na parede faríngea posterior sob a forma de pedras de paralelepípedos, por vezes com aderência mucosa à parede faríngea posterior.
(3) O tratamento específico, tais como anti-histamínicos e antagonistas dos receptores de leucotrieno, e glucocorticóides nasais são eficazes.
(4) Em casos de sinusite, as alterações correspondentes podem ser vistas nas radiografias sinusais ou nos filmes de TAC.
2. a asma variante da tosse é uma das causas comuns de tosse crónica em crianças, especialmente em crianças em idade pré-escolar e escolar. As suas principais manifestações são.
(1) tosse persistente >4 semanas, frequentemente com episódios à noite e/ou de manhã cedo, agravada por exercício, exposição ao ar frio e sem sinais clínicos de infecção ou após tratamento antibiótico prolongado.
(2) O tratamento diagnóstico com broncodilatadores resulta num alívio significativo dos sintomas da tosse.
(3) Ventilação pulmonar normal com testes de excitação brônquica sugerindo hiper-responsividade das vias aéreas.
(4) Um historial de doenças alérgicas, incluindo alergia a medicamentos, e um historial familiar positivo de doenças alérgicas. Os testes de alergénios positivos podem ajudar no diagnóstico.
(5) Tosse crónica causada por outras doenças.
3. tosse de refluxo gastro-esofágico O refluxo gastro-esofágico é um fenómeno fisiológico na infância e na primeira infância. Ocorre em 40-65% dos bebés saudáveis, atinge picos aos 1-4 meses de idade e resolve-se, na sua maioria, espontaneamente até 1 ano de idade. Torna-se uma doença quando causa sintomas e/ou é acompanhada por disfunção gastro-esofágica, ou seja, DRGE. A prevalência da doença em crianças é de aproximadamente 15%. As suas principais manifestações são.
(1) Uma tosse paroxística, por vezes violenta, que ocorre na sua maioria à noite.
(2) Os sintomas aparecem sobretudo após comer e beber e a alimentação é difícil. (b) Algumas crianças têm desconforto abdominal superior ou subxifóide, sensação de queimadura atrás do esterno, dor no peito e dor de garganta.
(3) Os bebés podem sofrer de asfixia, bradicardia e dorso arqueado, para além de causar tosse.
(4) Pode levar à estagnação ou atraso do crescimento das crianças afectadas.
4. bronquite eosinofílica Um estudo prospectivo recente revelou que a bronquite eosinofílica é responsável por 13,5% dos doentes com tosse crónica em adultos. As principais manifestações são.
(1) tosse irritante crónica.
(2) Raio-x normal do tórax.
(3) Ventilação pulmonar normal sem hiper-responsividade das vias aéreas.
(4) Percentagem relativa de eosinófilos no escarro > 3%.
(5) Tratamento eficaz com glucocorticoides orais ou inalados.
Para além dos quatro principais culpados, existem outras causas de tosse crónica, tais como tuberculose e tosse convulsa. Por conseguinte, é crucial identificar a causa da tosse crónica. Recomenda-se que as crianças com tosse crónica que persistem durante muito tempo se dirijam a um especialista respiratório pediátrico para um diagnóstico e exame sistemático a fim de tentar identificar a causa para que se possa administrar um tratamento direccionado para aliviar a tosse crónica o mais rapidamente possível.