1) Quais são os efeitos da tosse no corpo?
A tosse é um reflexo protector das vias respiratórias e ajuda a expelir as secreções das vias respiratórias. No entanto, a tosse frequente e violenta pode aumentar a pressão no peito e na cavidade abdominal, o que pode aumentar a carga sobre o coração e até levar a hemoptise, pneumotórax, dores musculoesqueléticas, fracturas nas costelas, hérnias e incontinência urinária.
2. a tosse frequente pode levar a cancro do pulmão e bronquite crónica?
A tosse não conduz ao cancro do pulmão ou bronquite crónica. Pelo contrário, tanto o cancro do pulmão como a bronquite crónica podem manifestar-se em vários graus de tosse, bem como outros sintomas relacionados.
3) Como é classificada uma tosse?
A tosse pode ser classificada de acordo com a sua duração: aguda <3 semanas; subaguda 3-8 semanas; crónica R8 semanas. Por natureza, pode ser dividida em: tosse seca e tosse húmida.
4) É necessário utilizar antibióticos para a tosse aguda causada pela constipação comum?
O princípio do tratamento para a constipação comum é sintomático e os medicamentos antibacterianos geralmente não são necessários.
As drogas que podem ser usadas incluem.
(1) Descongestionantes: pseudo-cloridrato de efedrina, etc.
(2) Drogas antipiréticas: drogas antipiréticas e analgésicas.
(3) Anti-alérgicos: anti-histamínicos de primeira geração, como o maleato de clorfeniramina, etc.
(4) Supressores de tosse: se a tosse for grave, podem ser utilizados, se necessário, supressores de tosse centrais ou periféricos, medicamentos chineses, etc.
5) Como devem ser tratadas a tosse e a expectoração causadas pela bronquite aguda?
O princípio principal do tratamento é o tratamento sintomático. Se a tosse for severa e seca, podem ser utilizados supressores de tosse, e se a tosse tiver expectoração que não possa ser facilmente expelida, podem ser utilizados expectorantes. Se houver uma infecção bacteriana, tal como expectoração purulenta ou um aumento de leucócitos do sangue periférico, podem ser usados medicamentos antibacterianos.
6) A tosse crónica é sempre devida à bronquite crónica?
A tosse crónica tem muitas causas, sendo a bronquite crónica uma das mais comuns. A bronquite crónica é definida como uma tosse e expectoração que está presente há mais de 2 anos consecutivos, acumula ou persiste pelo menos 3 meses por ano, e exclui outras causas de tosse crónica. A tosse e a expectoração são geralmente evidentes pela manhã, com espuma branca ou expectoração mucosa, e durante as exacerbações há também uma tosse nocturna.
7) Como é tratada uma tosse causada por bronquite crónica?
Durante ataques agudos e extensões crónicas, o foco principal é o controlo das infecções, supressão da tosse e expectoração; durante a remissão clínica, é importante reforçar o exercício, melhorar a aptidão física, melhorar a resistência corporal e prevenir recaídas. Os pacientes que fumam devem parar de fumar conscientemente e reduzir o tempo passado ao ar livre durante a poluição atmosférica severa e o tempo nublado.
8) O que é a tosse crónica de origem desconhecida?
Refere-se a sintomas de tosse com duração superior a 8 semanas, tosse como principal sintoma existente, sem hemoptise, expectoração ou expectoração, radiografias torácicas normais e sem historial de infecções recorrentes das vias respiratórias.
9. que doenças precisam de ser consideradas para a tosse crónica?
As condições comuns a considerar incluem: asma variante da tosse (CVA), síndrome da tosse das vias aéreas superiores (UACS, também conhecida como PNDS), bronquite eosinofílica (EB) e tosse de refluxo gastro-esofágico (GERC). Outras doenças raras incluem: bronquite crónica, bronquiectasias, tuberculose brônquica, tosse alérgica (CA) e tosse psicogénica.
10) Porque é que o médico quer que eu faça uma radiografia ao peito quando vou ao médico para uma tosse?
Porque uma radiografia de tórax pode determinar a localização, extensão e forma da lesão pulmonar e mesmo a sua natureza, levando a um diagnóstico preliminar e orientando o tratamento empírico e testes laboratoriais relacionados. Se for encontrada uma lesão orgânica, os testes relevantes são seleccionados de acordo com as características da lesão.
11. porque é que os médicos por vezes me pedem para continuar com uma TAC do tórax depois de uma radiografia?
Isto porque a TC do tórax ajuda a detectar lesões pulmonares anteriores e posteriores do mediastino, pequenos nódulos intrapulmonares, gânglios linfáticos mediastinais aumentados e massas mais pequenas nos campos pulmonares marginais, que são frequentemente difíceis de detectar ou identificar numa radiografia do tórax. A TC de alta resolução é útil no diagnóstico precoce de doenças pulmonares intersticiais e bronquiectasias atípicas.
12. qual é a relação entre tosse e asma?
Os doentes com asma apresentam frequentemente sibilos, dispneia e tosse quando mal controlados. O AVC é um tipo específico de asma em que a tosse é a única ou principal manifestação clínica sem sinais ou sintomas óbvios, como sibilos ou falta de ar, mas com hiper-responsividade das vias respiratórias. Manifestações clínicas: A manifestação principal é uma tosse seca irritante, geralmente mais violenta, com a tosse nocturna como uma característica importante. A tosse é facilmente desencadeada ou agravada por constipações de ar frio, pó e fumos de óleo.
13. como deve ser diagnosticada a asma variante da tosse (AVC)?
O diagnóstico baseia-se nas seguintes manifestações clínicas: tosse crónica, muitas vezes com tosse irritante nocturna; a tosse é a única ou principal manifestação clínica; sem sibilo ou falta de ar; alta reactividade das vias respiratórias; teste de excitação brônquica positiva ou variabilidade do fluxo expiratório máximo (PFE) ≥ 20%; tratamento eficaz com broncodilatadores e glicocorticóides; e exclusão de outras causas de tosse crónica.
14. como deve ser tratado o AVC?
Os princípios do tratamento com AVC são os mesmos que os do tratamento da asma brônquica. A maioria dos pacientes pode ser tratada com pequenas doses de glicocorticóides inalados mais agonistas beta 2 (broncodilatadores) e raramente requerem terapia oral com glicocorticóides. A duração do tratamento não deve ser inferior a 6 a 8 semanas.
15. por que é que os médicos organizam frequentemente testes de função pulmonar quando eu os visito para a tosse crónica?
Isto porque os testes de ventilação e broncodilatação nos testes de função pulmonar podem ajudar a diagnosticar e identificar doenças obstrutivas das vias aéreas, tais como asma, bronquite crónica e grandes tumores das vias aéreas. E se a função pulmonar de rotina for normal, um teste de excitação positiva pode diagnosticar o AVC.
16.What é um teste de broncodilatador?
O teste de dilatação brônquica (BDT) é um teste de função pulmonar no qual são utilizados broncodilatadores inalados tais como salbutamol, terbutalina e brometo de ipratrópio para determinar a reversibilidade das vias aéreas.
Critérios diagnósticos para um teste diastólico positivo.
① Um aumento do volume expiratório num segundo (VEF1) de 12% ou mais em comparação com o nível de pré-droga e um aumento do seu valor absoluto de 200 ml ou mais;
② PEF aumentou em 60L/min ou aumentou em >20% em comparação com o pré-tratamento.
17.What é um teste de excitação brônquica?
O teste de excitação brônquica é um teste de função pulmonar que utiliza drogas estimulantes como a acetilcolina para causar contracção do músculo liso brônquico, e depois utiliza a função pulmonar como indicador para determinar o grau de estenose brônquica e assim a hiperresponsividade das vias aéreas (AHR). A sua aplicação clínica é principalmente para ajudar no diagnóstico da asma, como indicador de referência para o tratamento da asma, e para estudar a patogénese da asma e de outras doenças. O critério diagnóstico para um teste de provocação positiva é uma redução do volume expiratório num segundo (FEV1) de 20% ou mais em comparação com o nível anterior à medicação.
18.What a variabilidade do pico do fluxo expiratório significa?
O pico de fluxo expiratório (PEF) refere-se ao maior caudal expiratório (L/min) durante a expiração forçada, também conhecido como o maior caudal expiratório, caudal expiratório máximo, etc. A variabilidade do pico do fluxo expiratório (PEFR) refere-se ao grau de variabilidade do PEF em vários pontos de tempo durante um determinado período de tempo (por exemplo, 24h).
19 Porque é que os médicos por vezes encomendam a broncoscopia?
Isto porque algumas causas de tosse crónica não podem ser determinadas apenas pela radiografia de tórax, TAC ou função pulmonar, e uma broncoscopia pode ser eficaz no diagnóstico de lesões na luz traqueal, tais como cancro broncopulmonar, corpos estranhos traqueobrônquicos e tuberculose traqueobrônquica.
20. o que é a síndrome da tosse das vias respiratórias superiores (UACS)?
UACS é uma síndrome em que as secreções recuam para trás do nariz e da garganta, ou mesmo para dentro da caixa de voz ou traqueia, devido a uma doença nasal, resultando numa tosse como manifestação principal. Como não é possível esclarecer se a tosse relacionada com as vias respiratórias superiores é causada por irritação do gotejamento pós-nasal ou irritação directa dos receptores de tosse das vias respiratórias superiores por inflamação. É uma das causas comuns da tosse crónica. Para além das doenças nasais, está frequentemente associada a doenças da faringe, laringe e amígdalas, tais como faringite alérgica ou não alérgica, amigdalite crónica e laringite.
Os critérios de diagnóstico para a UACS são.
(i) Tosse como principal manifestação clínica com ou sem gotejamento pós-inflamatório ;
② História de doenças nasais e faríngeas subjacentes;
(iii) Alívio da tosse após tratamento da doença nasal e da garganta.
21 Quais são as principais manifestações clínicas da UACS?
Os pacientes têm frequentemente os seguintes sintomas: para além da tosse e da expectoração, podem ter manifestações de frio: congestão nasal e aumento das secreções nasais. Pode haver, frequentemente, uma limpeza da garganta, aderência de muco na parte de trás da garganta, e gotejamento pós-nasal da gripe. Manifestações de rinite alérgica alérgica: prurido nasal, espirros, ranho aquoso, olhos lacrimejantes, etc. Manifestações de rino-sinusite: mucopurulento ou ranho purulento, pode ter dores (rosto, dor de dentes, dor de cabeça), distúrbios de cheiro, etc. A faringite alérgica é caracterizada por uma comichão na garganta e tosse irritante paroxística. A faringite não alérgica está frequentemente associada a dor de garganta, corpo estranho ou sensação de ardor na garganta. A inflamação da laringe e dos organismos neoplásicos é geralmente acompanhada de rouquidão.
22. como deve ser tratada a UACS? Preciso de usar antibióticos?
O tratamento da UACS depende da sua causa. Em caso de rinite durante todo o ano, deve ser dada preferência aos anti-histamínicos de primeira geração (por exemplo, paracetamol, etc.) + descongestionantes (por exemplo, pseudoefedrina, etc.); em caso de rinite alérgica, devem ser utilizados como primeira escolha os glicocorticóides inalados nasais (por exemplo, beclometasona propionato, etc.) e os anti-histamínicos orais ou inalados de nova geração (por exemplo, loratadina, etc.). Melhorar o ambiente e evitar a irritação alergénica são medidas eficazes para controlar a rinite alérgica, e o tratamento da sinusite bacteriana aguda depende principalmente de antibióticos. Se não houver infecção bacteriana, não são necessários antibióticos.
23. que tipo de teste é um teste de sensibilidade à tosse?
É realizado através da nebulização do sujeito para inalar uma certa quantidade de partículas de aerossol de um irritante, que estimula os receptores de tosse correspondentes e induz a tosse, e a concentração da substância inalada é utilizada como um indicador da sensibilidade à tosse. A inalação de capsaicina é normalmente usada para testes de provocação da tosse. O aumento da sensibilidade à tosse é normalmente observado na tosse alérgica (CA), bronquite eosinofílica (EB) e tosse de refluxo gastro-esofágico (GERC).
24 O que é a bronquite eosinófila (EB)?
É uma bronquite não-asmática caracterizada pela infiltração eosinofílica das vias respiratórias e é uma importante causa de tosse crónica. Apresenta-se frequentemente como uma tosse irritante crónica e é frequentemente o único sintoma clínico. Os pacientes são na sua maioria sensíveis a fumos, pó, odores ou ar frio. Normalmente não há sintomas tais como falta de ar ou dispneia e o exame não é notável. A função pulmonar e a variabilidade do pico de fluxo (PEF) são normais nos testes de função pulmonar, sem evidência de hiper-responsividade das vias aéreas (AHR).
25. como deve ser diagnosticada a bronquiectasia eosinófila?
É diagnosticada principalmente pela citologia da expectoração induzida. Os seus critérios diagnósticos são os seguintes: tosse crónica, principalmente irritante e seca, ou com uma pequena quantidade de expectoração mucosa; radiografia de tórax normal; ventilação pulmonar normal, AHR negativa e variabilidade de FEP normal; citologia da expectoração com uma proporção de eosinófilos de ≥3%; exclusão de outras doenças eosinófilas; e glucocorticóides orais ou inalatórios eficazes.
26. de que é que a tosse alérgica é uma doença?
Alguns doentes com tosse crónica com alguns factores atópicos e tratamento eficaz com anti-histamínicos e glucocorticóides, mas sem diagnóstico de asma, rinite alérgica ou bronquite eosinofílica, são referidos como tendo uma tosse alérgica. Os pacientes são frequentemente sensíveis a fumos, pó, ar frio e fala, com cócegas na garganta.
A função pulmonar é normal para a ventilação e a percentagem de eosinófilos na citologia da expectoração induzida não é elevada. Uma das seguintes indicações está presente: historial de exposição a substâncias alérgicas, teste cutâneo alergénico positivo, aumento da IgE total ou específica do soro, aumento da sensibilidade à tosse, exclusão de outras causas de tosse crónica, tais como CVA, EB, PND, etc., e terapia anti-histamínica e/ou glucocorticóide eficaz.
27. os medicamentos para baixar a tensão arterial também causam tosse?
A tosse é um efeito secundário comum da toma de inibidores da enzima conversora da angiotensina (ACEI) classe de medicamentos anti-hipertensivos (por exemplo, captopril). A incidência da tosse é de cerca de 10-30% e é responsável por 1-3% das causas da tosse crónica. O diagnóstico é confirmado pelo alívio da tosse após a descontinuação da ACEI. A tosse geralmente desaparece ou é significativamente reduzida após 4 semanas de descontinuação. Se a tosse for realmente causada por esta classe de medicamentos anti-hipertensivos, outras classes de medicamentos anti-hipertensivos podem ser usadas em vez disso.
28. os supressores de tosse podem ser utilizados casualmente?
A tosse é um reflexo protector que tem o efeito de promover a expulsão da expulsão da expectoração e dos corpos estranhos das vias respiratórias e manter as vias respiratórias limpas e desobstruídas. Antes de aplicar os supressores de tosse, a causa deve ser esclarecida e o tratamento deve ser adaptado à causa.
Para tosses graves sem saliva, tais como a tosse crónica causada por infecções virais das vias respiratórias superiores ou tosse que não tenha sido aliviada por tratamento sintomático, devem ser utilizados supressores da tosse para aliviar o sofrimento, prevenir o desenvolvimento da doença primária e evitar complicações causadas por tosses graves. Se a tosse for acompanhada de dificuldade em tossir a expectoração, devem ser utilizados expectorantes e os supressores de tosse devem ser utilizados com precaução, pois de outro modo a expectoração acumulada não pode ser expelida e é susceptível de infecção secundária e pode obstruir as vias respiratórias, podendo mesmo causar asfixia.
29 Porque não se recomendam medicamentos para a tosse e constipação para crianças com menos de 4 anos de idade?
Nos EUA, os medicamentos para a tosse e constipação que simplesmente controlam os sintomas não são recomendados para crianças com menos de 4 anos de idade, e no Canadá e Austrália, a idade recomendada para tais medicamentos é de 6 anos ou mais. O termo “medicamento para a tosse e constipação” refere-se a uma gama de medicamentos para a constipação comercialmente disponíveis que contêm múltiplos ingredientes activos, tais como aminofenantramina, aminoglutetimida, fentermina e outros. Há três razões principais pelas quais estes medicamentos para a tosse e constipação não são recomendados para uso em crianças pequenas no estrangeiro.
Primeiro, há muito poucos estudos realizados sobre medicamentos para a tosse e constipação em crianças pequenas, e a dose para crianças pequenas é normalmente projectada com base na dose para adultos, o que não garante a segurança do medicamento; segundo, os medicamentos para a tosse e constipação são na sua maioria compostos, e os diferentes medicamentos produzidos por diferentes empresas farmacêuticas no mercado contêm geralmente os mesmos princípios activos (por exemplo, paracetamol para antialérgicos, pseudoefedrina para descongestionante, dextrometorfano para tosse, amantadina para antiviral, etc.), por isso, se tomar medicamentos que contenham os mesmos ingredientes ao mesmo tempo Se tomar medicamentos que contenham os mesmos ingredientes ao mesmo tempo, é fácil de sobredosagem e causar envenenamento; três, a maioria das constipações das crianças pequenas são causadas por vírus, que são doenças auto-limitantes e podem curar-se por si próprios. O curso da doença é normalmente de 5-7 dias, e a tosse e os remédios para a constipação não encurtam o curso da doença.
Para crianças com menos de 4 anos com tosse e frio, é geralmente recomendado beber mais água, descansar mais e comer levemente. Não deve haver pressa no uso de medicamentos que simplesmente aliviem os sintomas. Recomenda-se primeiro uma fisioterapia suave, como a inalação de vapor de água quente para humedecer as vias respiratórias (mas cuidado para evitar queimaduras) e a elevação da cabeça da cama a um ângulo de 30 graus ao dormir para evitar irritação da garganta por secreções nasais.
Só porque não se recomenda um remédio composto para a constipação que simplesmente controla os sintomas, não significa que não se deva tomar medicamentos se se estiver doente. Se o seu filho tiver sintomas graves, tais como tosse, ou se não for aliviado pela fisioterapia, deve procurar imediatamente cuidados médicos para identificar a causa da doença. Uma tosse não é uma doença em si, é um sintoma de uma doença diferente que se manifesta. Por conseguinte, o controlo da tosse não pode ser conseguido através da tosse e de medicamentos para a constipação que aliviam os sintomas, mas sim através do tratamento da própria doença que está a causar a tosse.
Se a tosse for causada por uma infecção bacteriana, os antibióticos terão de ser utilizados sob supervisão médica; se a tosse for causada por uma alergia, terão de ser utilizados medicamentos antialérgicos; se a tosse for causada por uma constipação viral, não existem medicamentos antivirais eficazes disponíveis, mas felizmente, os nossos corpos podem limpar eles próprios o vírus da constipação e temos de esperar pacientemente que os nossos corpos desenvolvam uma imunidade contra ele.
Se tiver de utilizar um medicamento para aliviar os sintomas, pode escolher um medicamento com um único ingrediente para a condição correcta: se o seu filho tiver tosse com catarro, pode utilizar um removedor de catarro inalatório oral ou nebulizado sob a orientação do farmacêutico do seu médico; se o seu filho tiver tosse com falta de ar, pode utilizar um broncodilatador nebulizado sob a orientação do farmacêutico do seu médico.
30. o que é a tosse psicogénica?
A tosse psicogénica é causada por problemas psicológicos graves ou por uma limpeza intencional da garganta, também conhecida como tosse habitual ou tosse psicogénica. A tosse psicogénica é relativamente comum em crianças e é responsável por 3-10% das causas da tosse em crianças. Apresenta-se tipicamente como uma tosse diurna que desaparece quando o paciente está preocupado com algo e em repouso à noite, muitas vezes acompanhada de sintomas de ansiedade. No entanto, o diagnóstico de tosse psicológica é um diagnóstico de exclusão e só pode ser considerado quando outros diagnósticos possíveis tiverem sido descartados.