Hoje vamos descobrir o que é a febre. Como lidar com a febre de uma forma científica e eficaz! O que é a febre? Em pediatria, é geralmente definida como uma temperatura axilar superior a 37,3 graus Celsius (factores de interferência – ambiente sobreaquecido, vestuário excessivo, atividade extenuante, etc.); a temperatura anal é cerca de 0,5 graus Celsius superior à temperatura axilar. A febre não é uma doença em si, mas sim um sintoma. A febre é causada por um aumento da produção de calor ou por uma diminuição da dissipação de calor pelo organismo. Na maioria das doenças, a febre é causada por activadores que actuam no corpo para produzir um agente termogénico que actua no centro termorregulador e por alterações no ponto termorregulador que actuam nos músculos (aumento da produção de calor através de arrepios), nas glândulas sudoríparas (diminuição da perda de calor através da paragem da transpiração), na sinergia vascular (vasoconstrição periférica – diminuição da perda de calor através de mãos e pés frios), resultando num aumento da produção de calor e numa diminuição da perda de calor. O resultado é a febre. Espero que consigas perceber porque é que a febre pode causar arrepios, mãos e pés frios e um aumento da temperatura corporal, mesmo que não consigas suar. Portanto, a questão é: o corpo humano é um instrumento inteligente e sofisticado, porque é que o nosso corpo é suficientemente estúpido para se deixar aquecer? Na verdade, a “febre” é boa para o nosso corpo: 1. o corpo aumenta a temperatura corporal para uma temperatura superior à adequada para o crescimento de agentes patogénicos, reduzindo a sua taxa de crescimento e reprodução; 2. o aumento da temperatura corporal inativa as enzimas ou toxinas produzidas pelos agentes patogénicos; 3. a própria febre mobiliza o sistema imunitário do corpo para combater a infeção; dá um alarme ao corpo: digam-me que estou doente! Preciso de descansar para recuperar da doença! Quais são as causas da febre nos bebés? Existem muitas causas de febre nos bebés e nós resumimo-las a duas áreas principais: 1. Febre falsa: (bebés pequenos – ambiente sobreaquecido, roupa a mais, etc.; crianças em idade escolar – não querem ir para a escola termómetro colocado em água quente para causar a ilusão); 2. Causas comuns de febre verdadeira nos bebés: (1) Infeção (assobio, aparelho digestivo, aparelho urinário, sépsis, etc.): vírus (2) doenças não infecciosas, tais como: doenças do tecido conjuntivo (lúpus eritematoso sistémico, artrite reumatoide juvenil, etc.), doenças hematológicas malignas (leucemia, etc.), doença de Kawasaki, insolação, reacções adversas após vacinação, etc. A febre pode afetar o meu cérebro? Uma febre inferior a 42 graus Celsius não queima o cérebro. Alguns bebés podem ter convulsões febris, mas se forem claramente febris, não afectarão o seu desenvolvimento mental. Há quem diga que o fulano do vizinho teve uma febre que lhe queimou o cérebro e o tornou estúpido! No caso do chamado bebé queimado, a infeção não é controlada de forma satisfatória e a infeção local evoluiu para o sistema nervoso central, o que significa que se desenvolveu uma encefalite ou encefalopatia tóxica e alguns deles ficam com sequelas. A encefalite tem sintomas correspondentes, uma febre alta que não desaparece durante muito tempo, a maioria com sonolência, depressão mental, perturbação da consciência, convulsões e outros sintomas associados. Os pais não devem ficar demasiado preocupados, pois trata-se de um número muito reduzido de casos. O que é que os pais devem observar quando o seu bebé tem febre? 1. quando é que a febre aparece? 2. quanto tempo dura a febre? （3. qual é a temperatura máxima (pico) por dia?) 4. quanto tempo dura o intervalo entre os picos? Quantas vezes por dia? 5. a febre pode ser reduzida ao normal com antipiréticos orais? 6) Qual é o seu estado mental e o débito urinário depois de a temperatura ter baixado para o normal? 7) Existem sintomas de aspiração ou de infeção do trato digestivo? Existem sintomas acompanhantes, como erupções cutâneas, olhos vermelhos, pálpebras inchadas, nódulos no pescoço, etc.? O que devo fazer se tiver febre? （O que devo fazer se tiver febre? (Quando é que devo usar antipiréticos?) Se o seu filho tiver febre com uma temperatura axilar superior a 38,5 graus Celsius (como é atualmente o caso na China), as directrizes dos EUA sobre a febre recomendam que a febre superior a 39 graus Celsius, acompanhada de desconforto, deve ser a primeira escolha para antipiréticos. Para os bebés com antecedentes de convulsões na China, continua a ser recomendada a aplicação de antipiréticos acima dos 38°C. Existem dois tipos principais de redutores de febre normalmente utilizados em bebés: suspensão de ibuprofeno (Merlin) e suspensão de acetaminofeno (Tylenol). Estes são os fármacos relativamente seguros recomendados nas Directrizes Internacionais para a Febre Infantil para aplicação na redução da febre em crianças. Para além das formulações orais, existem também supositórios anais com estes dois ingredientes medicamentosos. (Os supositórios são geralmente utilizados em situações em que a medicação oral não é possível): por exemplo, se o bebé recusar a medicação oral; se o bebé vomitar depois de tomar a medicação oral; se for detectada febre alta durante o sono do bebé; se o bebé tiver uma convulsão, etc. No WeChat, houve falsas alegações de que os médicos na Austrália proibiram estes dois antipiréticos para crianças, por isso não dê ouvidos aos rumores! Estes dois medicamentos são agora reconhecidos mundialmente como relativamente seguros para reduzir a febre nas crianças e, de facto, muitos pais trazem do estrangeiro redutores de febre com estes dois ingredientes. Então, que antipiréticos são relativamente arriscados? A aspirina deve ser aplicada com precaução em crianças com infecções, especialmente em infecções virais, com o potencial de causar a síndrome de Reye! (Os antipiréticos intravenosos e intramusculares também apresentam riscos correspondentes quando utilizados em crianças e não são recomendados!!! A utilização de nimesulida para reduzir a febre em crianças foi agora proibida devido aos seus efeitos secundários! Existem também regras para a utilização de antipiréticos. Em primeiro lugar, não deve ser demasiado impaciente para dar ao seu bebé uma dose contínua de medicamentos para baixar a febre num curto espaço de tempo, e deve tomar a quantidade adequada de acordo com o seu peso. (Os bebés com menos de quatro meses de idade devem ser medicados sob vigilância médica). Não é necessário alternar os dois ingredientes (ibuprofeno, acetaminofeno) entre os medicamentos para baixar a febre, pois um é mais eficaz do que o outro. No entanto, quando um é administrado mais de 4 vezes em 24 horas, pode mudar para o outro. Cada bebé pode reagir de forma diferente ao antipirético, mas, de um modo geral, o ibuprofeno (Merlin) é ligeiramente mais eficaz.