Torção intestinal A torção intestinal é um segmento de colaterais intestinais que giram ao longo do longo eixo do mesentério ou dois segmentos de colaterais intestinais torcendo-se num nó e causando obstrução intestinal de colarinho fechado, o primeiro é comum. É frequentemente porque os colaterais intestinais e o seu mesentério são demasiado longos, e o lúmen intestinal é estreitado por pressão após a torção intestinal, causando obstrução, torção e compressão que afecta o fornecimento de sangue do tubo intestinal, portanto, a obstrução intestinal causada pela torção intestinal é na sua maioria estrangulada.
Torção intestinal tem sintomas gerais de obstrução intestinal, mas o início é rápido, a dor é severa, o paciente está a atirar-se e a virar-se, e o choque pode aparecer cedo. A torção intestinal é vista principalmente em rotação no sentido horário, e o grau de torção é inferior a 360° em casos ligeiros, e até 2-3 voltas em casos graves. Os sintomas variam ligeiramente dependendo se o intestino delgado ou o cólon sigmóide é torcido.
Torção intestinal pequena: a torção aguda do intestino delgado é maioritariamente observada em adultos jovens. Há frequentemente factores desencadeantes, tais como actividade extenuante após um estômago cheio, e os que ocorrem em crianças são frequentemente associados à malrotação intestinal congénita. A dor abdominal envolve frequentemente a parte inferior das costas, e o doente frequentemente não se atreve a deitar-se de costas, mas prefere tomar a posição do peito e dos joelhos ou encaracolar de lado; o vómito é frequente, a distensão abdominal não é significativa ou especialmente óbvia numa parte, e não pode haver sons intestinais agudos. Colaterais intestinais dilatados podem por vezes ser encontrados no abdómen com dor de pressão. A doença é propensa a choque quando é um pouco tarde. A radiografia abdominal é consistente com uma obstrução intestinal estrangulada. Além disso, há sinais específicos de transposição do jejuno e íleo, ou pequenos vãos de colaterais intestinais enrolados dispostos em múltiplos padrões.
Torção do cólonigmóide: Visto sobretudo em homens idosos, frequentemente com hábitos de obstipação, ou uma história passada de múltiplos episódios de dor abdominal aliviada pela exaustão e defecação. As manifestações clínicas, para além das cólicas abdominais, têm distensão abdominal óbvia, enquanto que o vómito geralmente não é óbvio. Se for feito um enema de baixa pressão, frequentemente menos de 500 ml já não podem ser incutidos. O exame radiográfico do clister de bário mostra que o bário está obstruído no local de torção, e a ponta da sombra do bário tem a forma de um “bico”.
Tratamento A torção intestinal é uma obstrução intestinal mecânica mais grave, pode muitas vezes ocorrer num curto período de estrangulamento intestinal, necrose, taxa de mortalidade de 15-40%, a principal causa de morte é muitas vezes demasiado tarde ou tratamento atrasado, geralmente deve ser uma cirurgia oportuna.
(a) reposicionamento da torção As colaterais intestinais de torção são reposicionadas na direcção oposta da sua torção. Se a circulação sanguínea mesentérica for bem restaurada e o canal intestinal não tiver perdido a sua vitalidade após o restabelecimento, é necessário resolver o problema da prevenção da recorrência.
(B) A ressecção intestinal é adequada para casos com necrose intestinal, e o intestino delgado deve ser ressecado e anastomosado na primeira fase. O cólon sigmóide é geralmente mais seguro para ressecção do segmento intestinal necrótico e depois realizar a enterostomia na extremidade cortada, seguida de uma segunda fase de cirurgia para anastomose intestinal.