A síncope é uma síndrome clínica comum que ocorre quando ocorre um desmaio devido a uma súbita falta de fornecimento de sangue ao cérebro. 10-30% da população em geral já experimentou síncope em algum momento das suas vidas, alguns podem desmaiar uma ou duas vezes ao longo de décadas, outros várias vezes em poucos dias, e as causas da síncope são relativamente complexas e o diagnóstico requer uma série de processos de avaliação. A fim de melhor prevenir e reduzir os perigos que a síncope traz à vida quotidiana É necessário que o público em geral conheça e compreenda a síncope!
1. o que é síncope? Como é que ocorre a síncope?
A síncope é um sintoma ou síndrome que resulta numa súbita, transitória e auto-limitada perda de consciência devido a várias causas de subaprovisionamento cerebral generalizado, resultando num elevado grau de depressão cortical, causando o paciente a desmaiar. A síncope resolve-se normalmente rapidamente e volta ao normal num curto período de tempo. A duração média da síncope é de 12 segundos (5-22 segundos). Um adulto normal tem um fluxo sanguíneo cerebral de 50-60ml/100g de tecido cerebral/min. Quando o fluxo sanguíneo cerebral diminui para menos de 30ml/100g de tecido cerebral/min, ocorre a síncope.
2, ouvimos frequentemente falar de tonturas e vertigens, assim como a síncope é a mesma coisa que tonturas e vertigens?
Para esclarecer a síncope, devemos primeiro esclarecer a diferença entre síncope e tonturas, vertigens, e coma.
”A tonturas é o menos grave dos sintomas. Pode ser um sintoma que acompanha muitas doenças ou pode existir como um sintoma separado. É um sentimento de vertigem, ou o que algumas pessoas descrevem como “vertigem” ou “vertigem”. Se a vertigem for acompanhada de “girar”, uma sensação de que tudo à sua volta está a girar, ou que está a flutuar para cima e para baixo, ou a oscilar de um lado para o outro, então é vertigem. Embora os sintomas de tonturas e vertigens sejam graves, a pessoa está consciente e não perde a consciência.
A síncope também é geralmente referida como desmaio e inconsciência. A diferença entre eles é que na sincope há uma perda de consciência, conhecida como ‘inconsciência’, enquanto que na tontura e vertigem a consciência ‘desmaiada’ está acordada. Por isso, quando se experimenta síncope, não se deve ser descuidado e ir rapidamente para o hospital.
O coma, por outro lado, é um distúrbio de consciência causado por uma variedade de factores, e fortes estímulos dolorosos não despertam o paciente, que dura muito tempo e requer um tratamento activo da causa primária antes que os sintomas possam ser aliviados. O coma é mais frequentemente visto como uma lesão do tecido cerebral e é uma doença mais grave.
3. quais são as manifestações clínicas habituais da síncope?
Em primeiro lugar, a duração da síncope é relativamente curta, geralmente não mais de 20 segundos, haverá uma rápida perda de consciência, e pode ser aliviada, quando o ataque não aguenta, um estado de distonia dos membros, não pode haver aura preliminar e, de repente, aparece a perda de consciência, mas também tonturas, palidez, fraqueza geral, náuseas, suor frio e outras auras, algumas podem ocasionalmente aparecer um curto período de geral Tremores, ou alguns outros sintomas, tais como pânico, rubor ou alguns outros sintomas antes da síncope, enquanto que nenhum sintoma é normalmente deixado após a síncope recuperar a consciência, com tonturas ou sonolência ocasionais, movimentos intestinais, ou mesmo incontinência. A amnésia retrógrada pode por vezes ocorrer, principalmente em doentes mais idosos. Por vezes pode haver fraqueza significativa e outras manifestações após a recuperação da síncope.
4) Quais são as causas comuns de síncope?
Quando dizemos que a síncope é um sintoma ou uma síndrome, existem cinco categorias principais de causas comuns de síncope.
Uma categoria é a síncope neuralmente mediada, incluindo ① síncope vasovagal ② síncope do seio carotídeo ③ síncope situacional como tosse, espirros, irritação gastrointestinal, micção, após exercício, após uma refeição completa, etc.
A segunda categoria é a síncope hipotensa vertical, como a desregulação autonómica, hipotensão postural causada pela atrofia de múltiplos sistemas, ③ síncope causada por drogas, deficiência de volume sanguíneo, etc.
A terceira categoria é a síncope arritmogénica
A quarta categoria é a síncope devido a doença cardíaca orgânica ou doenças cardiopulmonares, incluindo enfarte agudo do miocárdio, cardiomiopatia, aneurisma de muco, coarctação da aorta, tamponamento cardíaco, embolia pulmonar, etc.
A quinta categoria é a síncope cerebrovascular, que inclui AVC, tumor cerebral, síndrome do roubo vascular, etc.
Assim, as causas de síncope são muito complexas.
5) Uma vez que as causas da síncope são tão complexas, que testes são necessários para os pacientes que experimentam a síncope?
As causas de síncope são complexas e por vezes difíceis de diagnosticar, e em alguns casos a causa não é clara mesmo após uma série de testes, o que representa cerca de 20% dos casos. Para determinar a causa da síncope, o primeiro passo é fazer uma história detalhada do início e curso da síncope, o que é um passo muito importante na determinação da causa da síncope. Isto pode ser seguido por investigações mais acessórias. Em geral, todos os pacientes com síncope são primeiro examinados por causas cardíacas, incluindo um ECG de rotina e, se o ECG de rotina não revelar anomalias, um ECG ambulatorial (Holter) e um ecocardiograma para compreender o estado cardíaco. Se houver suspeita de uma arritmia e não houver resultados positivos de Holter, podem ser realizadas investigações electrofisiológicas invasivas, se necessário. Um teste de função nervosa vegetativa pode ser realizado se houver suspeita de anomalias vegetativas. EEG para excluir epilepsia, TAC craniana ou ressonância magnética para esclarecer a natureza da doença do SNC em caso de suspeita de doença neurológica orgânica. A gasometria arterial e a glicemia devem ser feitas se houver suspeita de insuficiência pulmonar ou hipoglicémia. A suspeita de síncope vasovagal requer um teste de inclinação vertical. Portanto, os pacientes com síncope podem ter de ir a mais de um departamento para exame, por exemplo, neurologia para verificar se a síncope é causada por distúrbios cerebrais e o departamento cardiovascular para verificar se a síncope é causada por razões cardíacas, recomendamos que a maioria dos pacientes com síncope vá à neurologia e cardiologia para grandes investigações.
6) Quais são os riscos para os pacientes que experimentam síncope?
A primeira coisa que é clara é que estudos demonstraram que pacientes com vários tipos de síncope têm um risco de morte 1,31 vezes maior, 1,27 vezes maior risco de enfarte do miocárdio ou doença coronária, e 1,06 vezes maior risco de AVC do que os sem síncope. Contudo, não há necessidade de se preocupar demasiado. Para pacientes jovens (<45< span=""> anos de idade) com síncope com ECGs normais e sem doença cardíaca, são na sua maioria síncope neuralmente mediada e síncope inexplicada, e estudos demonstraram que o seu risco de morte não é aumentado. É importante levar isto mais a sério para reduzir o risco de incapacidade e morte.
7) Como é tratada a síncope e que medidas de tratamento estão disponíveis?
A síncope é uma síndrome complexa que pode ter um problema cardíaco grave, um problema cerebral grave ou um problema menos grave, como o reflexo da micção ou o reflexo da tosse. Por exemplo, se a síncope ocorrer devido a mudanças emocionais, precisamos de regular as nossas emoções, o nosso estado de espírito, exercer adequadamente, participar em algumas actividades sociais e outras mudanças de estilo de vida. Por exemplo, para a síncope urinária, precisamos de educar os doentes a não segurar a urina, e de mudar para uma posição sentada ou agachada para os doentes do sexo masculino urinarem; para a hipotensão postural, precisamos de tentar levantar-se lentamente quando nos deitamos, deitarmo-nos primeiro e depois levantarmo-nos lentamente, para não nos levantarmos todos de uma só vez, tudo isto pode ser evitado através de mudanças no estilo de vida.
8 Como público em geral, o que devemos fazer se encontrarmos um paciente com síncope na nossa vida quotidiana?
Em primeiro lugar, não devemos entrar em pânico para evitar mais lesões; em segundo lugar, devemos manter as vias respiratórias do paciente abertas, e em caso de vómitos, devemos inclinar a cabeça do paciente para o lado para evitar asfixia; em terceiro lugar, uma vez que a maioria dos pacientes que desmaiam podem aliviar-se, devemos manter o paciente deitado, com os pés ligeiramente elevados e a cabeça baixa, e soltar o colar se o colar estiver apertado para assegurar o fornecimento de sangue ao cérebro; ao mesmo tempo, devemos estar atentos para nos mantermos quentes e não dar qualquer bebida ou medicação até que a consciência seja restaurada. Se o paciente não acordar num curto espaço de tempo (geralmente inferior a 1 minuto), pode ser necessário que um profissional determine se a perda de consciência se deve a síncope ou a alguma outra causa para evitar o perigo.
9) A síncope pode ser evitada? Que medidas específicas estão disponíveis
Dizemos que existem dois tipos de síncope: as que ocorrem lentamente com uma aura, e as que ocorrem subitamente sem uma aura.
Para síncope com aura podemos muitas vezes tomar algumas precauções para evitar desmaios ou lesões acidentais de queda. Em primeiro lugar, evitar alguns gatilhos para desmaios, tais como tensão mental excessiva e excitação causada por medo, terror, etc.; subida repentina da cama durante muito tempo ou agachamento durante muito tempo, o que causa uma queda significativa na pressão sanguínea; súbita imobilização após corrida e exercício extenuante, etc. ②Find as causas da síncope e evitá-las, tais como sentar-se e descansar a tempo quando ocorre o pânico cardíaco, evitar ficar de pé para urinar na síncope urinária, evitar tossir violentamente na síncope da tosse, etc., como mencionado anteriormente, podem impedir a ocorrência da síncope. Se se deitar a tempo, pode evitar desmaios e também evitar traumas de queda.