Passos de diagnóstico para síncope aguda: A síncope é uma perda de consciência súbita e transitória de várias causas, acompanhada por uma súbita perda de tónus muscular e colapso, raramente durando mais de 20-30 s. Alguns episódios de síncope são precedidos por sintomas pródromos, tais como tonturas, zumbido, suor, visão turva, palidez e desconforto geral. Após o ataque, sintomas como fadiga, náuseas, vómitos, sonolência e mesmo incontinência ocorrem e são chamados de período de recuperação. Todo o processo de síncope pode, portanto, durar vários minutos ou mais. Na prática clínica, a síncope representa aproximadamente 3% dos pacientes de emergência e um diagnóstico inicial eficaz e rápido da síncope pode ter um impacto significativo sobre o resultado e o resultado do paciente. Nos doentes com síncope, como o início da doença não é muitas vezes visível, o questionamento, o exame físico e os testes auxiliares relevantes são muito importantes para ajudar a diagnosticar ou avaliar a doença. No cenário de emergência, o seguinte procedimento pode ser utilizado para diagnosticar a síncope: (1) exame clínico cuidadoso, exame físico sistemático, testes laboratoriais, ECG, TAC craniana, RM; (2) pode ser feito um diagnóstico definitivo ou sugestivo para alguns pacientes com base nos resultados; (3) se o diagnóstico não for definitivo, excluir primeiro a patologia cardíaca orgânica; (4) se não houver patologia cardíaca orgânica, se os ataques forem graves e frequentes Considerar a síncope neurorreflexa e fazer um teste de inclinação ou teste de massagem carotídea para confirmar o diagnóstico. Para o primeiro ataque ou para ataques raros de origem desconhecida, seguir com observação. História e sintomas de síncope devido ao medo, dor intensa, estimulação emocional, ficar de pé durante demasiado tempo, etc. Diagnosticar síncope vasovagal; considerar síncope situacional em casos especiais como tosse, espirros, estimulação gastrointestinal (deglutição, dor visceral, fezes), micção (antes da micção) e exercício excessivo; síncope cardiogénica altamente suspeita naqueles com sintomas como síncope e palpitações antes do ataque; doenças metabólicas Os pacientes podem ter síncope metabólica; é feito um diagnóstico definitivo da síncope situacional em casos de síncope sintomática acompanhada de hipotensão postural. A síncope cerebrovascular deve ser considerada se houver perda de sangue, primeiro volume de sangue, diarreia, síncope com sinais neurológicos tais como vertigens, dores de cabeça e dormência nos membros. Testes laboratoriais Considerar a presença de síncope devido à perda de sangue em doentes com anemia grave. Considerar a síncope devido a hipoglicemia se a bioquímica do sangue sugerir hipoglicemia. ECG, TAC Considerar ou diagnosticar síncope arrítmica se palpitações e palpitações estiverem presentes e em pacientes com ECG sugestivo de arritmia; síncope com evidência de isquemia miocárdica aguda (dores no peito, manifestações de ECG) é diagnosticada como síncope isquémica miocárdica mesmo na ausência de enfarte do miocárdio. A TC craniana, a ressonância magnética exclui ou pode clarificar a síncope neurológica. A síncope de origem desconhecida deve ser considerada se o diagnóstico ainda não for claro com base na história do paciente, sinais físicos e investigações acessórias relevantes. Para síncope inexplicada, devem ser examinados os seguintes aspectos: 1. doença orgânica cardiovascular, ecocardiografia cardíaca, teste de stress, ECG ambulatorial e exame electrofisiológico; 2. síncope neurorreflexa, síncope com ECG normal e nenhuma doença orgânica do coração, especialmente em pacientes com episódios recorrentes ou graves de sincopia, devem ser considerados em primeiro lugar para a possível presença de síncope neurorreflexa. Pode ser feito um teste de inclinação ou teste de massagem carotídea; 3. Os pacientes com síncope recorrente e com múltiplos sintomas psiquiátricos, tais como tensão e ansiedade, devem ser avaliados quanto aos aspectos neurológicos. A natureza especial do cenário de emergência e a natureza crítica da doença de emergência ditam que o pessoal médico de emergência precisa de fazer um diagnóstico precoce da síncope de emergência sob uma abordagem rápida, abrangente e bem organizada da síncope. As pessoas com um diagnóstico claro podem ser tratadas em conformidade ou admitidas no hospital.