Se estiver tonto quando está de pé e deitado, tem de considerar duas possíveis doenças: primeiro, a hipotensão vertical, que é uma patologia do sistema nervoso autónomo, a pressão sanguínea é normal quando deitado, mas quando se levanta, o sangue flui para a parte inferior do corpo, o que levará a um fornecimento inadequado de sangue ao cérebro, em pessoas normais os vasos sanguíneos podem continuar a contrair-se para assegurar um fornecimento adequado de sangue ao cérebro. Contudo, em hipotensão vertical, a pressão sanguínea permanece a um nível baixo depois de subir, resultando num mau fornecimento de sangue ao cérebro, o que pode facilmente levar a tonturas, muitas vezes como resultado de isquemia cerebral total transitória com escuridão à frente dos olhos. Em segundo lugar, a vertigem posicional benigna, que é uma lesão dos órgãos vestibulares, geralmente devido a edema no ouvido interno e vagus da membrana coclear, resultando em irritação do equilibrador no canal semicircular, e as mudanças de posição podem desencadear vertigens, muitas vezes acompanhadas de rotação visual.