Existem muitas formas de realizar a excisão parcial dos cornetos inferiores, todas com o objetivo final de reduzir os cornetos, desobstruir o ar e aumentar o efeito terapêutico da medicação na rinite. À medida que a função fisiológica da cavidade nasal é gradualmente compreendida e enfatizada, e à medida que novas técnicas são introduzidas, alguns procedimentos foram abandonados, enquanto outros estão mostrando grande vitalidade e progredindo em direção ao objetivo de “preservar a função do corneto inferior, reduzindo-o ao seu tamanho ideal”. 1. excisão parcial do corneto inferior e excisão parcial da mucosa do corneto inferior A excisão parcial do corneto inferior é uma excisão horizontal, oblíqua, anterior ou posterior do corneto inferior, de acordo com o julgamento do cirurgião, com resultados duradouros. A excisão oblíqua é a forma mais eficaz de preservar a função do corneto inferior e é mais utilizada na prática clínica. Nos últimos anos, com o uso de cortadores eléctricos, é possível excisar com precisão parte da mucosa lateral ao corneto inferior nos casos em que não há hipertrofia óssea. O efeito desses procedimentos cirúrgicos na composição funcional do corneto inferior ainda não é conhecido. 2) Ressecção submucosa do corneto inferior É feita uma incisão na parte anterior do corneto inferior para liberar o osso do corneto inferior, remover parcial ou totalmente o osso do corneto inferior, repor o retalho mucoperiosteal e, em seguida, realizar a compressão, indicada para os casos de hipertrofia óssea do corneto inferior. Se o osso do corneto inferior não for grande e apenas a mucosa estiver hipertrófica, a submucosa hipertrófica pode ser desbastada com um cortador elétrico submucoso. Nos casos em que o osso do corneto inferior é elevado, a fratura do corneto inferior pode ser deslocada externamente. Estes métodos têm a vantagem de reduzir o tamanho do corneto inferior e alargar a via de passagem do ar, preservando a superfície mucosa do corneto inferior intacta, com menos hemorragia e uma recuperação mais rápida. Este procedimento inclui electrocauterização, coagulação química, criocirurgia, radiação de micro-ondas e microluminescência na superfície mucosa do corneto inferior. O procedimento é efectuado através de queimaduras frias, térmicas e químicas para coagular, vaporizar e queimar diretamente a superfície da mucosa para reduzir o tamanho do corneto inferior. Este método não é aconselhável, uma vez que pode provocar a atrofia da mucosa, a formação de crostas extensas e até a necrose do corneto inferior, em detrimento da função local da mucosa. 4. coagulação submucosa do corneto inferior Devido à natureza destrutiva da coagulação na superfície do corneto inferior, foi explorada uma abordagem cirúrgica mais funcional: a coagulação submucosa do corneto inferior, como a ablação por radiofrequência submucosa e a termocoagulação a laser. Através da inserção de eléctrodos monopolares ou bipolares, sondas e fibras ópticas na submucosa, é libertada energia para coagular o tecido submucoso e provocar o enrugamento do corneto inferior. Recentemente, surgiram novas técnicas, como a ablação por radiofrequência com plasma de baixa temperatura, para minimizar os danos térmicos nos tecidos circundantes, e a coagulação submucosa com laser de C02, laser KTΒ e laser HE-YAG também mostrou bons resultados. Alguns estudos mostraram que esses procedimentos podem melhorar os sintomas subjetivos de congestão nasal e resistência nasal objetiva a longo prazo. Portanto, muitos estudiosos acreditam que a coagulação submucosa do corneto inferior está alinhada com os modernos princípios minimamente invasivos, operação simples e eficácia satisfatória, e deve ser o método preferido de cirurgia de corneto inferior. 5 . Injeções locais de corticosteroides e escleroterapia no corneto inferior As injeções submucosas de corticosteroides e escleroterapia no corneto inferior já foram amplamente utilizadas. Os principais problemas com este procedimento são a eficácia curta e instável e as complicações relatadas de deficiência visual e necrose do corneto inferior. Atualmente, este tipo de abordagem foi clinicamente abandonado.