As doses matinais e nocturnas têm o mesmo efeito na redução da tensão arterial?

  Um estudo denominado HARMONY, apresentado na Reunião Anual de 2016 da Sociedade Europeia de Hipertensão (ESH), mostrou que a toma de medicação anti-hipertensiva à noite ou de manhã cedo não alterava os resultados da monitorização ambulatória da tensão arterial 24 horas (ABPM) em pacientes com hipertensão.  O estudo HARMONY foi um ensaio cruzado aleatório que incluiu um total de 95 pacientes com hipertensão do Reino Unido e da Grécia. A idade média dos sujeitos era de 62 anos, 56% eram homens, os sujeitos tomavam pelo menos um medicamento anti-hipertensivo na linha de base e tinham um controlo da tensão arterial estável (<150/<90 mmHg) nos 3 meses que antecederam o ensaio. O índice médio de massa corporal na linha de base foi de 29,1. Cinquenta e um sujeitos foram aleatorizados para um grupo de dosagem entre as 6-11 da manhã durante 12 semanas e 52 para um grupo de dosagem à noite entre as 18-11 da tarde. Para além de medir a frequência cardíaca, a tensão arterial normal do consultório, ABPM 24 horas (na aleatorização, no cruzamento e no final do tratamento), os investigadores administraram um questionário de qualidade de vida aos doentes em cada momento.  No final da análise, a diferença na tensão arterial sistólica de 24 horas entre os grupos de dosagem de manhã cedo e à noite era de 0,10 mm Hg. A tensão arterial diastólica de 24 horas era de 77,24 vs 77,99 mm Hg. Os resultados da qualidade de vida dos doentes nos grupos de dosagem de manhã cedo e à noite eram de 84,14 vs 84,04, respectivamente. A análise da nacionalidade, idade e sexo dos subgrupos produziu resultados consistentes.  Os investigadores relataram que o tipo de droga anti-hipertensiva mais utilizado em ambos os centros era um bloqueador do sistema renina-angiotensina (80% dos casos), seguido de um bloqueador do canal de cálcio. O tipo médio de medicamento utilizado foi dois.  O estudo não descreveu o tipo específico de medicamento utilizado, por exemplo, o efeito dos bloqueadores dos canais de cálcio era diferente do dos ACEIs, o que constitui uma limitação do presente estudo.