As competências clínicas são o teste de um bom médico

Fan Li, membro do Comité Nacional da Conferência Consultiva Política Popular Chinesa, Vice-presidente do PLA General Hospital As competências clínicas são o teste de um bom médico O que é um bom médico? Um bom médico é um médico que pode tratar bem os pacientes e que possui excelentes competências médicas. No entanto, no processo de crescimento dos médicos, devido à formação pouco razoável de talentos e ao sistema de promoção do acesso dos médicos, a direcção da procura de alguns médicos desviou-se – procura excessiva de artigos e investigação científica, e mesmo o surgimento de artigos e artigos falsos. Tian Wenping, Departamento de Ortopedia, O Primeiro Hospital Afiliado da Faculdade de Medicina de Baotou é uma disciplina empírica. Muitos mestres médicos e bons médicos não são académicos ou já ganharam grandes prémios de realização científica, mas são tão experientes e éticos que são capazes de realizar milagres. A maioria dos que se dedicam ao trabalho clínico não publica muitos artigos, mas o seu valor não se reflecte muitas vezes no sistema existente. Por conseguinte, no processo de promoção, o valor dos médicos deve ser reexaminado. Os bons médicos devem ser julgados em primeiro lugar pelos pacientes e, em segundo lugar, pelo pessoal hospitalar. Os médicos dependem das capacidades clínicas para conquistar pacientes, pelo que a sua formação deve concentrar-se na prática clínica. Não me oponho a que os médicos se dediquem à investigação científica e a trabalhos, mas a investigação deve vir da clínica e regressar à clínica. Wang Tianyou, director de cirurgia torácica e cardiovascular do Hospital da Amizade de Pequim, sugeriu que o poder do presidente para lidar com disputas fosse retirado. Nos últimos anos, as disputas médicas causadas pela ocorrência frequente de distúrbios médicos, e alguns hospitais estão de acordo com o princípio de “descansar sobre os seus louros”, a escolha de “acordos privados”. Alguns hospitais optaram por “acordos privados” e por compensações. Há mesmo o fenómeno de “grandes problemas para conseguir dinheiro grande, pequenos problemas para conseguir dinheiro pequeno, nenhum problema para conseguir dinheiro”, de tal forma que deu origem a uma nova indústria “problemas médicos profissionais”. Embora o director do hospital detenha o poder financeiro do hospital, ele é por vezes impotente perante tal situação. Recomenda-se que o direito dos hospitais a tratarem sozinhos os litígios médicos, especialmente os que envolvem indemnizações, seja retirado e que todos os casos semelhantes sejam tratados de acordo com o processo legal, a fim de aliviar o fenómeno da negligência médica e prevenir melhor a perda de propriedade estatal. A vantagem da proposta é que mesmo que pacientes individuais ou distúrbios médicos profissionais venham ao hospital, o hospital não tem o poder de tratar o litígio sozinho, e os perturbadores não obterão os seus “benefícios” esperados e terão de desistir ou procurar uma solução legal formal. Caso contrário, apenas alimentará a arrogância dos desordeiros. O estabelecimento de uma licença médica para restringir a prática da medicina por médicos não qualificados e impedir a “prática ilegal da medicina” é sem dúvida louvável, no qual o conflito entre a “Lei dos Médicos” e os licenciados em medicina é também um problema que não pode ser evitado e deve ser resolvido na reforma médica, mas há uma premissa que não pode ser alterada na reforma, ou seja, para obter uma licença para praticar medicina tem de ser teórica e prática A primeira delas é a exigência de passar tanto a teoria como a prática. Deng Liqiang, Director do Departamento de Assuntos Jurídicos da Associação Médica Chinesa O consentimento informado deve ser incluído na Lei dos Médicos Praticantes Antes de uma operação, os médicos pedirão aos pacientes ou às suas famílias que assinem um termo de consentimento informado. Em geral, destina-se a regular o comportamento de ambas as partes. O consentimento informado foi escrito na Lei de Responsabilidade Civil, que sublinha a divisão da responsabilidade posteriormente, mas não regula a assinatura do consentimento informado antes ou o próprio acto. O consentimento informado deve, portanto, ser escrito na Lei dos Médicos, e em alguns hospitais o consentimento informado foi generalizado, com a assinatura de testes de urina e a assinatura de preenchimentos, sem normas ou regras. Ao mesmo tempo, o consentimento informado por vezes não tem de ser assinado. Um minuto para ressuscitar um doente, se a família do doente tiver de assinar e as condições reais não puderem ser satisfeitas, a prioridade deve continuar a ser a de salvar o doente. Por conseguinte, os médicos devem estar habilitados na Practitioners Act a ressuscitar pacientes e não devem ser mantidos como reféns por consentimento informado. Yang Lixia, Vice Presidente do Segundo Hospital Afiliado da Universidade de Zhengzhou Membro do Comité Nacional da Conferência Consultiva Política Popular Chinesa (CPPCC) A CCTV de comunicação de saúde deve ter um canal especial Entre os muitos canais de CCTV, apenas não existe um canal de saúde. É bom criar um canal que esteja relacionado com a saúde das pessoas e divulgue conhecimentos sobre cuidados de saúde e prevenção de doenças em benefício da população. O canal de saúde não só é benéfico para o público, como também tem um efeito positivo sobre os profissionais médicos. Em primeiro lugar, a divulgação adequada do conhecimento jurídico médico permitirá tanto aos profissionais médicos como ao público em geral compreender o quadro completo da profissão médica e a comunicação entre médicos e pacientes será mais suave. Em segundo lugar, grande parte da tensão entre médicos e pacientes é o resultado de uma propaganda mediática individual, que por sua vez prejudica a imagem de todo o grupo de médicos. De facto, a grande maioria dos médicos é conscienciosa e responsável, e precisamos de um meio de comunicação social de grande audiência para promover bons médicos e restabelecer uma imagem positiva da comunidade médica. Wen Jianmin Director do Departamento de Ortopedia, Hospital de Wangjing, Academia Chinesa de Medicina Tradicional Chinesa Membro do Comité Nacional da Conferência Consultiva Política Popular Chinesa (CPPCC) A avaliação médica não pode ser “binária” A grande maioria das disputas médico-paciente são causadas por negligência médica, e com a melhoria gradual do sistema jurídico nacional, a avaliação médica tornou-se a terceira parte que pode fornecer a informação mais convincente quando as negociações não podem alcançar a satisfação mútua. No entanto, existe actualmente uma dualidade entre esta terceira parte – avaliação de negligência médica e avaliação judicial. A China deveria estabelecer um mecanismo para a identificação monolítica dos danos médicos. Isto porque, por um lado, a identificação forense não tem o mesmo enfoque que a identificação médica clínica. A avaliação médica clínica centra-se na identificação do processo médico, enquanto a avaliação forense se centra na utilização de conclusões para inferir a causalidade. As avaliações médicas clínicas são frequentemente baseadas em grupos, enquanto as avaliações forenses são na maioria dos casos conduzidas pelo próprio médico forense, o que torna difícil assegurar a exactidão e objectividade. Em segundo lugar, os médicos forenses não se podem comparar com os peritos clínicos em termos de compreensão das condições e causas dos pacientes, investigação clínica e transformação da doença, e a base médica forense do país não é elevada e a força técnica é desigual. Em contraste, a identificação da negligência médica é mais profissional e autorizada. O relatório de trabalho do governo da Premier Wen Jiabao enfatiza mais uma vez a importância de encorajar e orientar o capital social a dirigir instituições médicas, e acelerar a formação de um padrão diversificado de dirigir instituições médicas abertas ao mundo exterior. No entanto, na realidade, devido à falta de políticas fortes, os hospitais privados são como uma porta de mola, bloqueada a nível político. Por exemplo, os hospitais públicos não pagam impostos, e embora o Estado tenha reduzido o montante dos impostos sobre os hospitais privados, ainda não parece suficientemente generoso. Além disso, o mecanismo de contratação não é igual. O planeamento regional da saúde coloca demasiada ênfase no controlo do número total de serviços médicos fornecidos, o que muitas vezes torna difícil evitar o problema do monopólio do capital social e não é conducente à participação do capital social na concorrência. As barreiras políticas que impedem o desenvolvimento de hospitais privados devem ser removidas e as actuais políticas devem ser ajustadas de modo a melhor concretizar a socialização dos cuidados de saúde. Sun Preservation Director of the Department of Pathology, Cancer Hospital, Tianjin Medical University Member of the National Committee of the Chinese People’s Political Consultative Conference (CPPCC) Deve ser estabelecido um sistema de reserva para medicamentos baratos Os departamentos relevantes devem introduzir políticas relevantes para resolver a escassez de medicamentos baratos. O país deve adoptar legislação e introduzir políticas e medidas relevantes, partindo de muitos aspectos tais como a procura de drogas, preços de drogas e características de variedade, e coordenar múltiplos departamentos para assegurar a produção contínua pelas empresas. Introduzir políticas de protecção, respeitar as leis do mercado, e dar políticas preferenciais correspondentes aos departamentos relevantes para medicamentos que não têm substituição clínica mas que são realmente procurados e menos rentáveis. Estabelecer um sistema de reserva de medicamentos e um mecanismo de alerta precoce. Para que os fármacos especiais sejam monitorizados atempadamente, uma vez encontrados para reduzir a produção a intervir. Os termos “estudante de medicina” e “médico” estão apenas a uma palavra um do outro, mas reflectem a importante responsabilidade da educação médica. A medicina é uma profissão de alto risco, e a educação médica é um longo curso de estudo com elevado investimento. O ensino da prática clínica é uma parte importante da formação dos estudantes de medicina na prática clínica e no profissionalismo. Por conseguinte, a construção de um centro de competências de prática clínica médica deve ser enfatizada, e a avaliação de competências de prática clínica para estudantes de medicina deve ser um dos itens de avaliação de qualidade para estudantes de medicina, e os estudantes de medicina que entram na prática clínica devem obter um certificado de competência. Deve ser desenvolvido e criado um manual nacional de competências para a prática clínica como um curso de medicina separado. O exame nacional para médicos deve ser realizado num centro de competências clínicas acreditado pelo Ministério da Educação para assegurar a equidade e o profissionalismo. Zhao Ping Director da Secção de Gestão Hospitalar de Oncologia da Associação Hospitalar da China, membro do Comité Nacional da Conferência Consultiva Política Popular Chinesa (CPPCC) Ainda há muito trabalho de casa a fazer para melhorar o seguro médico Nos três anos que se seguiram à nova reforma médica, alguns dos problemas estruturais que atormentam o desenvolvimento do sector da saúde na China começaram a mudar, e a reforma básica do seguro médico na China alcançou vários graus de sucesso em termos do número de pessoas abrangidas, do âmbito dos serviços e da relação de gastos. Além disso, a cobertura das principais doenças está a ser gradualmente alargada, embora ainda existam algumas doenças importantes que ainda não estão cobertas, e ainda há muito trabalho de casa a fazer para melhorar o seguro de saúde. Vale a pena notar que no relatório de trabalho do governo entregue pela Premier Wen Jiabao este ano, a ênfase foi novamente colocada em acelerar a melhoria do sistema universal de seguro de saúde, consolidando e expandindo a cobertura do seguro básico de saúde, e melhorando o nível de cobertura médica básica e serviços de gestão. A norma de subsídio para o seguro médico dos residentes urbanos e a nova cooperativa rural foi aumentada para RMB 240 por pessoa por ano. A cobertura para oito tipos de doenças principais, incluindo a uremia, foi alargada de forma abrangente, e 12 tipos de doenças principais, incluindo o cancro do pulmão, foram incluídos no âmbito da protecção e assistência numa base piloto. Wang Hongyang Académico da Academia Chinesa de Engenharia Membro do Comité Nacional da Conferência Consultiva Política Popular Chinesa O sistema de dados de integridade académica deve ser colocado em rede Nos últimos anos, o nível científico e tecnológico da China e a sua capacidade de inovação foram grandemente reforçados, enquanto que a corrupção académica e os incidentes de plágio e falsificação ocorreram frequentemente. Recomenda-se que o actual sistema e sistema de avaliação académica na China seja reformado e melhorado, e que seja estabelecido um sistema científico, independente e completo de avaliação e acompanhamento académico. Estabelecer e melhorar sistemas e regulamentos relevantes para que a corrupção académica possa ser regida por lei. Além disso, deve ser estabelecido e melhorado um sistema de crédito académico e um sistema de dados de integridade académica em rede a nível nacional. Todas as instituições académicas relevantes, tais como a Academia Chinesa das Ciências, a Academia de Engenharia e as principais universidades, podem estabelecer conjuntamente uma “rede de monitorização de registos de integridade” para estabelecer e acompanhar eficazmente os registos de integridade individual e unificar a supervisão e a gestão. Este registo pode ser utilizado para nomeações de pessoal, prémios e projectos de investigação, e se necessário, este órgão de supervisão académica pode também publicar informações pessoais sobre a falta de crédito académico através dos canais apropriados, e avaliar regularmente o crédito académico dos indivíduos em conjunto com os departamentos relevantes. Xiong Sidong Vice-Presidente da Universidade de Suzhou Membro do Comité Nacional da Conferência Consultiva Política Popular Chinesa Atrair bons estudantes para estudar medicina é um pré-requisito Atrair bons estudantes para estudar medicina é um pré-requisito para atrair bons estudantes para estudar medicina. Actualmente, esta questão tem encontrado constrangimento. Um grande número de escolas médicas fundiram-se em universidades abrangentes, a ciência médica não é a melhor especialidade nas escolas, os bons estudantes são frequentemente atraídos pelas finanças e pelo comércio internacional, e os estudantes que são transferidos para as áreas de medicina não são sólidos no seu pensamento. Este problema deve ser abordado de alguma forma. Em primeiro lugar, toda a escala da medicina está agora em expansão. A cegueira da formação na escola médica é tão grande que a escala de recrutamento e formação dos estudantes de medicina deve ser controlada. Quantos médicos novos precisamos num ano? Quantos estudantes podem ser formados por várias escolas de medicina num ano? Estes dois números têm de corresponder. Caso contrário, haverá escassez de médicos, e o oposto conduzirá a um excedente. Em segundo lugar, a relevância da formação deve ser reforçada e a forma de educação médica deve ser alterada para se adequar à procura de médicos nos hospitais. Por exemplo, as escolas médicas podem fornecer formação orientada de acordo com os requisitos dos hospitais, em vez de formar cegamente estudantes, estudantes que tocam cegamente o mercado, e hospitais que recrutam estudantes cegamente. Os neonazis dizem que actualmente não existe um sistema de remuneração para médicos, e os salários continuam a ser um produto da era da sorte. Alguém deveria descer à base para descobrir o que pensamos. Especialmente na promoção de títulos médicos, a exigência de inglês e ensaios para médicos de base não tem muito valor e está fora de contacto com o nosso trabalho real. É possível fazer a avaliação do título para médicos de cuidados primários da mesma forma que a do sistema educativo. — Se queremos uma reforma dos cuidados de saúde, quanto é que o governo investe anualmente? Se quisermos quebrar a cadeia de interesses dos medicamentos, quem irá garantir o rendimento dos médicos? A segurança financeira, os mecanismos de controlo, as medidas rigorosas de punição e outros aspectos importantes devem ser melhorados a tempo. Se a reforma médica tiver de ser pesada na escala dos interesses, então é claro que só há derrota! –Feliz Liberdade zxf