(i) Causas O enfisema subcutâneo da parede torácica é geralmente secundário a fracturas do esterno e/ou das costelas com pneumotórax, especialmente em doentes com fracturas múltiplas de costelas com pneumotórax de tensão, e pode também ser complicado por lesões traqueais, brônquicas, pulmonares e esofágicas. Ocasionalmente, é secundário a lesões endoscópicas. (ii) Patogênese Lesões torácicas fechadas e lesões abertas são frequentemente associadas ao acúmulo de ar subcutâneo, e geralmente há três maneiras de o ar entrar no tecido subcutâneo através da área danificada: ① Quando o pneumotórax é acompanhado por danos na pleura da parede, o ar na cavidade torácica pode entrar no tecido subcutâneo da parede torácica através da área danificada; ② Quando a traquéia, brônquio ou esôfago é rompido, o ar pode entrar no mediastino diretamente através da abertura da rutura e depois se difundir para o pescoço, face e tórax através do recesso esternal superior (iii) o ar entra nos tecidos subcutâneos diretamente através da ferida superficial na parede torácica.