Paciente: O paciente tem 80 anos de idade. Em Maio deste ano, a sua família observou que ele não conseguia segurar os pauzinhos com firmeza e que o seu discurso não era claro. Após tratamento com fluidos e medicação, os pauzinhos podem ser segurados firmemente, mas ainda há sinais clínicos de tonturas e ligeiras perturbações da fala, é adequado para angiografia e cirurgia de stent? Doutor: Normalmente não recomendo mais investigações e tratamentos intervencionistas para doentes com 80 anos de idade. Os riscos associados ao procedimento aumentam com a idade. Disse que a ressonância magnética encontrou um enfarte de 75%, é uma estenose de 75%? Fez uma ressonância magnética simples ou uma angiografia? Paciente: O meu avô fez uma ressonância magnética e teve estenose carotídea, que agora é basicamente tratada com medicamentos. Como júnior, quero sempre maximizar a recuperação dos mais velhos, mas o problema agora é que é arriscado, por isso, por enquanto, ele está a ser tratado de forma conservadora com medicamentos. Doutor: Pela sua descrição, sinto que o paciente está geralmente em boas condições e tem uma boa qualidade de vida. O nosso princípio é que quanto melhor for o estado actual do paciente, mais recomendaríamos a endoprótese, mas se o paciente estiver actualmente acamado e paralisado, a endoprótese não seria considerada. Embora se diga que o stent é relativamente raro em doentes com mais de 80 anos de idade, não é impossível fazê-lo. Fizemos o stenting da artéria carótida em doentes com 93 anos de idade. E com o actual desenvolvimento da tecnologia e dos materiais, a endoprótese carotídea é agora muito madura e segura e é um procedimento de confiança. Se o tratamento for conservador, requer uma compreensão detalhada dos indicadores fisiológicos dos idosos para se chegar a um plano de prevenção e tratamento detalhado, minucioso e orientado. Estes incluem a pressão arterial, lípidos, açúcar no sangue, plaquetas, glóbulos vermelhos, indicadores de coagulação, função hepática e renal, aparelho digestivo, estado nutricional, estilo de vida, hábitos alimentares, consumo de álcool, humor, exercício e muitos outros aspectos de intervenção apropriada e correcta. O tratamento conservador envolve todos os aspectos, que claramente não são aqui comunicados de forma adequada. Nem sempre deposite as suas esperanças numa droga milagrosa; nenhuma droga tem efeitos milagrosos. Imagine uma pessoa idosa aos 80 anos de idade com funções corporais gravemente degradadas e deficientes. É impossível trazer de volta o idoso com uma ou duas drogas!