1. na actualização de 2014 da Organização Mundial de Saúde sobre as 10 principais causas de morte humana em todo o mundo, as doenças cardíacas isquémicas (ataque cardíaco, insuficiência cardíaca) e os acidentes vasculares cerebrais (AVC) continuam em primeiro e segundo lugares. 2. a deficiência e o descanso de cama a longo prazo após o AVC estão a receber uma atenção crescente da sociedade. 3. muitos factores de risco podem desencadear doenças cardiovasculares, divididos em factores controláveis e incontroláveis, dos quais, entre os factores controláveis, a hipertensão está no topo da lista. Shu Junlong, Departamento de Neurologia, Universidade de Pequim Primeiro Hospital 4. Numerosos grandes estudos nas últimas décadas mostraram que controlar a hipertensão pode reduzir o aparecimento e a recorrência (reocorrência) de doenças cardiovasculares. 5. O controlo da hipertensão na nossa população é muito pobre, com quase metade da população sem saber que tem hipertensão antes do aparecimento (ter um ataque cardíaco ou AVC), e menos de 10% sabendo que tem hipertensão mas controlando-a bem. 6. ① Não deixe a tensão alta sozinha, cubra os ouvidos e engane-se, arrepender-se-á quando se tornar grave, as pessoas não têm ataques cardíacos e enfartes sem motivo, o fruto de hoje é a causa de ontem. Para pessoas com histórico familiar de hipertensão, é aconselhável monitorizar regularmente a sua tensão arterial após os 30 anos de idade, para que a detecção precoce e o tratamento precoce possam conduzir a bons resultados. ② Não coloque as suas expectativas na medicação. A chave para controlar a hipertensão é a dieta e os hábitos de vida. Pensa-se que uma dieta pobre em sal e rica em potássio é benéfica no controlo da hipertensão. É mais difícil mudar os hábitos alimentares a curto prazo, mas pode ser feito um plano para o fazer gradualmente. Os maus hábitos devem ser eliminados, especialmente fumar; um único cigarro pode anular a grande maioria da eficácia do medicamento. Devem ser sugeridos bons hábitos, tais como a redução regular do stress, repouso regular e exercício regular. (iii) Monitorização regular da tensão arterial. Se a sua tensão arterial ainda não for controlada satisfatoriamente depois de melhorar a sua dieta e hábitos de vida, precisa de considerar a adição de medicamentos e a necessidade de monitorizar a sua tensão arterial regularmente. Tomar medicação sem medir a tensão arterial não é muito diferente de não tomar qualquer medicação. ④ A tensão arterial mal controlada não é por vezes apenas uma questão de medicação anti-hipertensiva. Para além da dieta e hábitos de vida, o controlo das comorbilidades é também importante. A obesidade, por exemplo, e a diabetes, precisam de ser abordadas em paralelo, com múltiplos objectivos para se atingirem os resultados desejados. ⑤ Não acredite em produtos de saúde que são vendidos sob o estandarte da “Medicina Tradicional Chinesa”. Os homens de negócios só estão interessados no lucro e não têm controlo profissional. Os doentes gastam tempo e dinheiro para procurar os chamados produtos “seguros e eficazes” gabados na televisão ou pelos seus parentes e amigos não profissionais, o que resulta no atraso da sua doença e prejudica a reputação da medicina chinesa. 7. A: Existem dois tipos de casos, um é a tensão arterial elevada a longo prazo, ou seja, medida repetidamente em alturas diferentes são elevadas (tensão arterial sistólica (alta pressão) ≥ 140mmHg ou tensão arterial diastólica (baixa pressão) ≥ 90mmHg), pode ser diagnosticada como hipertensão, necessidade de controlar a tensão arterial, como já foi dito, o primeiro deve ser uma dieta e ajustamentos do estilo de vida, e depois adicionar medicamentos anti-hipertensivos; o segundo, uma tensão arterial elevada transitória, este tipo de situação A menos que a tensão arterial seja particularmente elevada (>180/120mmHg ou que haja um desconforto óbvio, altura em que se deve ir às urgências), não há normalmente necessidade de tratamento especial por enquanto, e a tensão arterial deve ser testada mais algumas vezes durante os próximos dias numa situação tranquila para determinar se é hipertensão a longo prazo. P: O que devo fazer se a minha tensão arterial não descer depois de tomar medicação anti-hipertensiva? R: Há várias possibilidades: ① medicação irregular, muitas pessoas tomam medicação muito aleatoriamente, pensam em tomar um pedaço, dia sim, dia não tomar um pedaço, tensão alta para tomar um pedaço extra… É muito difícil controlar a tensão arterial desta forma. A maioria dos medicamentos para hipertensão precisa de ser tomada todos os dias e deve ser tomada de forma consistente, regular e atempada. ②The os medicamentos ainda não são totalmente eficazes. Os medicamentos utilizados para controlar a tensão arterial são todos medicamentos de acção prolongada, o que significa que têm de ser tomados continuamente durante um período de tempo (1~3 semanas) para serem totalmente eficazes, e a tensão arterial flutuará durante o período em que os medicamentos são tomados pela primeira vez, por vezes é normal que seja mais elevada, a menos que seja particularmente elevada. (3) Outras causas que podem agravar a tensão arterial elevada não são removidas, tais como o tabagismo, a obesidade, o açúcar no sangue persistentemente elevado, a dieta rica em sal (comer muito salgado…) Por vezes nem sequer é necessário tomar medicação para baixar a tensão arterial. Se a sua medicação não for suficientemente eficaz, deve visitar o seu médico e considerar se deve aumentar a dose ou combiná-la com outros medicamentos. P: Existem muitos efeitos secundários dos medicamentos anti-hipertensivos? Algumas pessoas dizem que magoam o fígado e os rins, não os devo tomar durante muito tempo e devo ir à medicina chinesa para baixar a minha tensão arterial? R: Muitas pessoas têm uma fobia à medicina ocidental, o que não é necessário. Um princípio básico é que para os medicamentos que devem e devem ser usados, não prestar demasiada atenção à lista incrivelmente longa de reacções adversas, que é o trabalho do médico, apenas manter uma vigilância adequada. Para os medicamentos que não devem ser usados ou que não são muito necessários, precisamos de aumentar a nossa preocupação com as reacções adversas porque não podemos correr demasiados riscos quando não há muitos benefícios em primeiro lugar. Para a grande maioria dos doentes, os medicamentos anti-hipertensivos são basicamente essenciais e devem ser tomados como os primeiros. A maioria dos medicamentos anti-hipertensivos são certificados como muito seguros. Os indivíduos podem ter algumas reacções adversas, mas a maioria delas não são demasiado graves e podem ser revertidas após a descontinuação ou mudança de medicação, especialmente para uma classe de medicamentos que, se tomados durante vários meses sem anomalias, podem basicamente ser considerados seguros e não conduzirão a envenenamento por acumulação quando tomados durante muito tempo! Por outro lado, a medicina chinesa não é tão segura como se afirma, e alguns medicamentos podem conter ingredientes causadores de toxinas graves que podem ser prejudiciais se tomados de forma inadequada. Na prática clínica, a aplicação da medicina ocidental para o controlo da tensão arterial é a recomendação actual. P: O que devo fazer se a minha pressão arterial subir e descer? R: A tensão arterial humana não é constante o tempo todo e as flutuações num determinado intervalo são normais. Em pacientes com hipertensão, as flutuações tornam-se mais pronunciadas devido ao endurecimento dos vasos sanguíneos causado pela hipertensão prolongada, e algumas pessoas podem descrever a tensão arterial como sendo como uma viagem de montanha-russa, flutuando muito. Esta é uma manifestação tardia de hipertensão e não há meios muito eficazes para a inverter. No entanto, há algumas sugestões para abordar este fenómeno: 1) Reduzir factores não-vasculares que causam flutuações da pressão arterial, tais como controlar a ansiedade, manter um estado de espírito calmo e evitar uma actividade extenuante excessiva. Outro ponto é que alguns pacientes podem ressonar à noite, causando hipoxia que pode levar a flutuações específicas da tensão arterial, tais como tensão alta à noite e de manhã cedo e tensão arterial baixa durante o dia, e uma visita a uma clínica respiratória activa pode ajudar. Embora se diga que os medicamentos anti-hipertensivos convencionais são medicamentos de acção prolongada e de libertação lenta, ainda existe um pequeno pico na concentração de fármacos após a sua ingestão que pode ajudar a melhorar o aumento da pressão sanguínea num ponto fixo do tempo. (Como sempre, a menos que a tensão arterial seja excepcionalmente elevada, todos correm pouco risco a curto prazo, mas uma hipotensão grave pode ser fatal. P: Qual é a condição do meu diferencial de tensão arterial estar anormalmente elevado? R: Os pacientes desta categoria têm geralmente sofrido de hipertensão durante muito tempo, ou são idosos, e desenvolveram arteriosclerose, que muda a elasticidade dos vasos sanguíneos de uma mangueira flexível para um tubo de aço rígido e talvez até enferrujado, de modo que a pressão arterial sobe muito alto quando o coração está sistólico e bombeia, e cai muito baixo quando o coração está diastólico. Não existe uma solução eficaz para esta esclerose vascular devido a lesões a longo prazo e, tal como acontece com a volatilidade da tensão arterial, um aumento adequado dos objectivos de controlo da tensão arterial pode reduzir a incidência de alguns eventos adversos. Claro que, se a tensão arterial elevada for bem controlada desde cedo, os vasos sanguíneos não endurecerão tão rapidamente e não haverá tais problemas. P: Posso parar de tomar a minha medicação anti-hipertensiva? R: Muitas vezes é necessário tomar medicamentos anti-hipertensivos durante muito tempo ou mesmo para toda a vida, mas em alguns casos é possível deixar de os tomar. Por exemplo, se uma pessoa é obesa, fuma e tem uma dieta e rotina irregulares, e toma medicamentos depois de descobrir a tensão arterial elevada, e depois, com a ajuda de um médico, consegue gradualmente deixar de fumar, controlar o peso, melhorar a dieta e a rotina, e depois de um período experimental de descontinuação do medicamento, a tensão arterial não volta a subir, então o medicamento pode ser parado. Por exemplo, em alguns idosos com hipertensão avançada, o coração deteriorou-se e a função de bombeamento diminuiu, levando ao desaparecimento da hipertensão, e mesmo a hipotensão vertical ocorreu várias vezes devido à esclerose vascular, então a droga deve ser parada. É importante, contudo, que a descontinuação seja sempre feita sob supervisão médica! O maior tabu para a hipertensão é aumentar ou parar a medicação e aumentar ou diminuir a dosagem de medicamentos por si próprio. Finalmente, que todos possam ter uma vida inteira de tensão arterial normal.