Princípios de formação.
Aliviar o tónus muscular e aumentar a força muscular são os fundamentos do treino. A abordagem específica é esticar os tendões, soltar os músculos, mover as articulações, corrigir os membros deformados com métodos biomecânicos para os levar a uma posição funcional e depois coordenar as funções motoras para permitir a recuperação total da criança.
(i) Andamento e treino em tesoura
1. a criança é colocada numa posição supina, as pernas da criança são passivamente flexionadas usando uma técnica de tracção e a flexão e extensão da anca é executada: a anca é dividida e o grupo muscular adutor é puxado, a tensão é reduzida e mantida por um momento (isto é importante) e a operação é repetida.
2, usando pernas rectas com pressão para sentar o treino, fixam-se membros inferiores duplos fora da cabine cerca de 60º (se a tensão do músculo adutor for alta também pode ser expandida para 75º, mas não tenha medo de graus não deve ser demasiado grande, o ângulo femoral normal das pessoas é de apenas 150 – 160º, crianças com poucos meses de idade ainda mais pequenas), a fim de puxar o músculo espástico, reduzir a tensão muscular, isto é treino estático.
3.Heavy martelo cadeira de treino da anca, os membros inferiores da criança para fazer rapto – rapto – treino de rapto, no movimento ao mesmo tempo para alcançar o objectivo de puxar os músculos, actividade da articulação da anca, este é um treino dinâmico.
4. O treino “equitação”, (usando barris, cavalos de madeira, cadeiras de madeira, etc. podem ser usados) para puxar os músculos espásticos, reduzir a tensão e restaurar a função.
5. treino de “escalada” e “rastejamento” (usando a pose de sapo, ou seja, as pernas estão a sair o mais longe possível).
6.The criança caminha de lado segurando a barra, aliviando gradualmente a espasticidade com o seu movimento activo, expandindo o alcance do movimento das articulações, conseguindo proficiência na divisão e fecho dos membros inferiores e corrigindo a marcha em tesoura.
7. colocar uma almofada ou outro objecto macio entre as pernas da criança em repouso, com os dedos dos pés virados para fora, na medida do possível, e encorajar a criança a abrir as suas pernas.
(ii) Treino para aliviar os membros inferiores para ficar de pé e andar de joelhos dobrados
1. usar a posição supina ou propensa para pressionar o método do joelho e pé inteiro, ou o método de levantar pernas rectas para puxar os tendões contraídos e aliviar os músculos espásticos.
2.Standing dobrar e pegar no treino, puxando o grupo muscular do cordão espástico para aliviar a tensão e, ao mesmo tempo, fortalecer os músculos lombares.
3.Lunge para baixo, a extensão do joelho e a aplicação da cadeira de treino quadríceps melhoram a força muscular quadríceps, antagonizam o grupo muscular do cordão N espástico e melhoram o controlo voluntário da articulação do joelho.
4.Double bar, um passo e treino de extensão do joelho em pé, melhorar a capacidade da articulação do joelho de flexão e extensão autónoma e coordenar o papel da função motora do membro.
5. treino de motocicleta eléctrica e toddler para melhorar o movimento activo dos membros inferiores e aumentar o alcance do movimento das articulações
(iii) Treino para a distócia do joelho
Há três razões para a “distocia do joelho”.
1. alterações ósseas na própria articulação do joelho, resultando em posição anormal do joelho.
2. mau controlo da articulação do joelho sob suporte de peso, manifestado pela perda da propriocepção do joelho, frouxidão dos ligamentos periarticulares e fraqueza ou não contracção dos músculos quadríceps e N-flexor em proporções normais
A hiperextensão da articulação do joelho também pode resultar da contractura dos músculos solitários ou de um tónus muscular elevado. A principal causa da distócia do joelho em crianças com paralisia cerebral é o tónus muscular incompleto.
(1) Exercícios de compressão do joelho, puxar tornozelo, agitação do tornozelo e flexão plantar.
(2) Flexão e extensão do joelho, treino de dorsiflexão dos pés para melhorar a força dos músculos extensores e para coordenar o tónus muscular antagónico.
(3) O treino de rastejamento, posição de flexão do joelho, ajuda a corrigir a antalgia, ao mesmo tempo que aumenta o controlo do movimento do joelho e coordena a sua função motora.
(4) Melhorar a força dos músculos da corda de estado reduz o tónus muscular extensor e coordena as funções de flexão e extensão das articulações.
(5) O treino dos passos para cima e para baixo é útil para corrigir a distocia do joelho e coordenar a marcha.
Correcção da “distócia do joelho”, o principal controlo dos movimentos extensores dos membros inferiores, geralmente casos ligeiros para exercício de correcção do treino, o método é o seguinte: a posição do joelho afectado ajoelhado apoiado no colchão, o lado afectado do joelho para fazer o treino de flexão e extensão, a fim de coordenar o movimento, os dois joelhos alternam o treino de flexão e extensão, à medida que os sintomas melhoram, mudam para a posição supina ou de pé para realizar, casos graves de correcção dos membros inferiores ou correcção cirúrgica.
(iv) Treino do pé pontiagudo, viragem interior e exterior do pé
1. método auto-puxante – a criança fica de frente para a parede, depois deita-se lentamente para a frente até sentir o puxão no tendão de Aquiles, pode também virar os dedos dos pés para fora (como Chaplin) para fazer a mesma acção.
2. dorsiflexor do pé e cadeira de treino do tornozelo sentada para antagonizar o músculo espástico da panturrilha, aumentar o alcance do movimento da articulação do tornozelo e corrigir a deformidade.
3. pressiona o joelho em posição supina e inclinada, puxando e sacudindo o tornozelo para corrigir a deformidade. Aplicação do gatilho de rotação interna e externa.
4. subir e descer degraus e treino de bicicleta de corrida, alongamento dos músculos espásticos durante o exercício, aumento da amplitude de movimento, restabelecimento da função e coordenação da marcha.
(v) Treino das funções do membro superior e da mão
1. treino de flexão dos ombros, contracção interna e rotação interna
(1) Na posição flexionada, a criança fica supina, o operador segura o antebraço com uma mão e ergue-o lentamente ao longo da linha média do corpo até estar perto da orelha, repita a operação.
(2) Na posição invertida, com a criança deitada de barriga para cima ou sentada, o braço superior é segurado com uma mão e o antebraço é segurado com a outra mão e movido horizontalmente a 90° (rapto) com a palma da mão virada para cima e depois continuado para cima até à base da orelha, repetidamente.
(3) Na posição de rotação interna, sentado ou supino, o operador pressiona o ombro com uma mão, segura o pulso com a outra mão e flecte a articulação do cotovelo, depois faz rotação externa e pressão para baixo, repetidamente.
(4) Exercícios de suporte de peso do membro superior, exercícios de haltere, exercícios de barra, exercícios de puxar o saco de areia para aumentar a força muscular do membro superior, expandir o alcance do movimento da articulação e restaurar a função motora.
(5) Levantar o braço e tocar no ombro (dobrar o úmero e depenar a faca), forçar a cintura e levantar o peito (treino de voo de calouros).
2.Elbow treino de flexão
(1) Exercícios de flexão e extensão activa e passiva do cotovelo.
(2) Exercícios de musculação dos membros superiores, extensão do cotovelo e treino de preensão.
(3) Flexão e extensão das articulações (recolha de cestos), flexão do ombro e extensão do cotovelo (força), flexão do ombro e extensão do cotovelo (o macaco branco oferece fruta), e levantar as mãos (elevar o fogo ao céu).
3.Wrist e flexão da articulação dos dedos, treino do polegar para dentro
(1) Manipulação passiva do pulso: O operador coloca ambas as mãos lado a lado na extremidade inferior da articulação do pulso, com os dois polegares lado a lado no lado dorsal do pulso, com as extremidades dos dedos viradas para o antebraço, e os outros quatro dedos apoiados na palma da mão, o pulso da criança é flexionado, esticado, sacudido e puxado, depois da raiz até à extremidade dos dedos, o método de torcer e o método de puxar os dedos são utilizados alternadamente, e por fim o método de afagar é utilizado para fechar o final do lote, e a operação é repetida.
(2) Agarrar a palma da mão, segurando as mãos uma da outra com as palmas para cima para agarrar. (Garras de apalpação do Dragão Dourado)
(3) Treino de flexão lateral (punho de lápis), beliscar com a ponta do polegar (botão, soja, feijão verde, segurar uma colher, segurar uma chave para abrir uma porta, etc.)
(4) Extensão do pulso (dorsiflexão), flexão (flexão palmar), treino de rapto e indução de dedos (cinco dedos afastados, acção de fecho)
4. formação para a indução do polegar
Formação de indução do polegar, treino de sequestro e endireitamento, flexão do polegar, flexão palmar, treino dedo a dedo, treino de mãos cruzadas. O treino da função da mão segue um processo simples a complexo, fácil a difícil, grosseiro a fino.