1 ano e 5 meses de idade Dot teve uma febre alta durante 4 dias. Segundo as ordens do médico, a mãe deu-lhe antipiréticos, medicamentos para a constipação, etc. Como Dot já teve febre antes, ela tem obviamente alguma experiência com ela, por isso não está tão nervosa como estava da última vez. No entanto, quando acordou esta manhã, encontrou subitamente uma erupção cutânea vermelha por todo o corpo de Dot. Assim, a minha mãe, que não estava nervosa, chamou-me e perguntou-me ansiosamente se Dot tinha contraído sarampo, febre escarlate ou outras doenças infecciosas. Depois de ouvir a sua história, a primeira pergunta que lhe fiz foi se ela ainda tinha febre. Devido ao pânico da mãe, ela ainda não tinha tomado a temperatura do bebé. Pedi-lhe que voltasse ao telefone depois de ter tirado a temperatura do bebé. Dez minutos mais tarde, a mãe de Dot ligou. A temperatura de Dot tinha baixado para 37,2°C. Depois de ouvir isto, eu disse-lhe: não se preocupe, Dots está a melhorar. Depois de ouvir a minha resposta, a mãe ficou um pouco confusa. Como pediatra, eu sabia que ela gostaria de ouvir esta resposta, mas pude sentir a sua confusão no seu tom de voz. Erupção de Toddler para a mãe de Dot A erupção cutânea de Toddler é uma doença respiratória causada por um vírus. A fase inicial da doença é a mesma que uma constipação viral comum, com sintomas tais como febre, corrimento nasal e tosse. Após 3 a 4 dias de febre, uma pequena erupção cutânea vermelha, semelhante a arroz, aparece subitamente por todo o corpo, que pode fundir-se em pequenas manchas em algumas áreas. O aparecimento da erupção cutânea é acompanhado por uma queda significativa da temperatura corporal. É por isso que o termo médico “erupção cutânea de retirada da febre” é uma característica clínica única da doença. O aparecimento da erupção cutânea raramente causa quaisquer outros problemas para a criança. Depois de a erupção ter desaparecido durante 3-4 dias, a infecção terminou. Como não existem sinais e sintomas específicos no início da doença, é difícil para os médicos fazer um diagnóstico precoce. O diagnóstico não é confirmado até que a erupção cutânea apareça. Em geral, o tratamento pode ser interrompido ou complementado com supressão da tosse e tratamento de catarro quando a erupção cutânea aparece. De facto, o curso do tratamento da erupção aguda infantil é essencialmente o mesmo que o das infecções respiratórias virais. Por conseguinte, o diagnóstico de “retrospectiva” não afecta o tratamento da doença. A erupção cutânea da primeira infância é uma erupção febril relativamente invulgar. Afecta frequentemente crianças dos 6 meses aos 3 anos de idade. Existem outros tipos de erupção febril. A maioria das crianças com erupção febril recupera geralmente com tratamento sintomático e não persistem ou têm qualquer sequela. No entanto, um pequeno número de crianças pode desenvolver encefalite ou meningite devido à propagação de vírus ou bactérias ao sistema nervoso central, ou complicar as infecções dos ouvidos ou dos pulmões. Portanto, ao observar alterações na temperatura e erupção cutânea da criança, os pais devem prestar especial atenção à presença de sinais graves tais como sonolência anormal, recusa em beber, dor de ouvidos, falta de ar, dificuldade em respirar e dores de cabeça graves. Se algum destes sinais aparecer, procurar ajuda médica imediatamente. Postscript: Três dias depois, a mãe telefonou-me para me dizer alegremente que Dot tinha recuperado. Erupções associadas à febre As crianças podem facilmente desenvolver erupções cutâneas, que podem ter mais de 10 causas diferentes. Os mais comuns são o eczema, a ténia e a dermatite seborreica. Estas são perturbações dermatológicas e podem ser tratadas a qualquer momento. Contudo, as erupções cutâneas associadas à febre são uma condição médica urgente, muitas vezes devido a infecções virais ou bacterianas, sobretudo infecções respiratórias agudas. Um diagnóstico e tratamento precoce e um isolamento adequado protegerão a criança e reduzirão o risco de infecção para a população circundante. Varicela Há frequentemente pequenas epidemias desta doença em infantários e escolas. Uma erupção comichosa com formação de bolhas deve ser considerada como varicela. A varicela é uma infecção respiratória causada pelo vírus da varicela zoster e propaga-se facilmente entre grupos de crianças. A varicela é caracterizada pela presença simultânea de três fases da erupção cutânea: uma nova pequena mancha vermelha, uma bolha e uma crosta. Quando todas as bolhas tiverem crostas, a doença não é transmitida a outras pessoas. Escarlatina Uma criança febril tem uma erupção cutânea uniforme de pequenas manchas de pele em forma de arroz sobre o corpo. Quando a pele é ligeiramente arranhada com uma unha, há riscos visíveis vermelhos e inchados, a que os médicos chamam cicatrizes de pele positivas. A língua da criança é também vermelha e inchada com uma superfície rugosa, descrita medicamente como uma língua de morango. A rubéola apresenta-se normalmente como uma erupção cutânea pálida e vermelha. Os gânglios linfáticos inchados que são palpáveis atrás da orelha, atrás do occipital e no pescoço da criança são provavelmente de rubéola. Sarampo A erupção cutânea é precedida por sintomas prodrómicos de corrimento nasal, tosse e olhos vermelhos; quando a erupção cutânea aparece, a criança tem geralmente uma temperatura elevada e a erupção cutânea aparece como manchas ou manchas planas e vermelhas escuras. Dica: Embora a vacina contra o sarampo esteja incluída nas vacinas pediátricas de rotina, ainda existe um risco de reinfecção vários anos após a vacinação. Quando uma criança que foi vacinada contra o sarampo desenvolve a erupção cutânea, é provável que a erupção cutânea não tenha as características acima descritas, o que é conhecido medicamente como uma erupção cutânea atípica. Algumas crianças tomaram medicamentos químicos tais como antibióticos e antipiréticos antes do aparecimento da erupção cutânea, tais como infecções respiratórias superiores agudas, pelo que também é importante estar atento a reacções alérgicas aos próprios medicamentos. Não é raro a febre ser acompanhada por uma erupção cutânea em condições pediátricas. No entanto, mesmo que saiba mais sobre tais doenças, o seu médico deve ajudá-lo a fazer um diagnóstico final e a orientar o seu tratamento. Durante o tratamento, deve também ser acompanhado de perto para o desenvolvimento de quaisquer sinais graves.