Um historial O historial médico do paciente deve ser levado em pormenor. Por exemplo, a idade em que o tremor foi detectado pela primeira vez e a presença de sintomas concomitantes. Sintomas como palpitações e falta de ar e febre que aparecem cedo na vida são pontos-chave no diagnóstico de doenças cardíacas congénitas. A estenose aórtica e a estenose mitral são, na sua maioria, de natureza reumática. Os pacientes normalmente presentes nos seus 20 e 40 anos de idade e podem ter um historial de febre e artrite irregulares. Se for encontrado tremor em pessoas idosas sem antecedentes claros de doença cardíaca, então a estenose devida à calcificação da válvula aórtica deve ser considerada. Exame físico Os doentes com doença cardíaca congénita podem apresentar displasia de estatura curta e dedos trabeculares grupais. Os doentes com doença reumática da válvula cardíaca podem ter articulações vermelhas, inchadas e deformadas. Os pacientes com condutas arteriais não fechadas podem ter um murmúrio de pulso aquoso. Sinais vasculares periféricos tais como pulsação capilar podem ser ouvidos em todas as doenças no local apropriado. Diagnóstico diferencial do tremor sistólico: O sopro sistólico é o sopro clínico mais comum e pode ser funcional ou orgânico, sendo o funcional o tipo de sopro cardíaco mais comum. Um sopro cardíaco é um som anormal produzido pela vibração da parede ventricular, válvulas ou paredes dos vasos no ponto em que o coração soa e os sons cardíacos adicionais, causados pela turbulência do sangue no coração ou vasos sanguíneos durante a sístole ou diástole. Na insuficiência mitral, durante a sístole ventricular esquerda, o sangue retorna do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo e produz um sopro, e o sopro sistólico resultante é transmitido para a axila esquerda. Qualquer factor que aumente o gradiente de pressão entre o ventrículo esquerdo e o átrio esquerdo durante a sístole pode aumentar o murmúrio. Durante a inspiração, a pressão intratorácica cai (menos do que a pressão atmosférica), o ventrículo direito bombeia menos sangue para a circulação pulmonar e o volume de enchimento ventricular esquerdo diminui, e a diferença de pressão entre o ventrículo esquerdo e o átrio esquerdo diminui durante a sístole devido à influência da pressão torácica. Durante a expiração, a pressão torácica aumenta (maior do que a pressão atmosférica), o ventrículo direito bombeia mais sangue para a circulação pulmonar, o volume de enchimento ventricular esquerdo aumenta, e o gradiente de pressão interventricular esquerda aumenta durante a sístole devido à influência da pressão torácica.