O tremor sistólico é uma pequena sensação vibratória na palma da mão à palpação, semelhante ao tremor respiratório sentido na garganta dos gatos, também conhecido como catarro. O mecanismo do tremor é o mesmo que o do tremor intersticial e é causado pelo fluxo de sangue através de um calibre estreito ou numa direcção anormal, criando um vórtice que provoca vibrações nas válvulas, paredes dos vasos ou paredes das câmaras cardíacas a serem transmitidas para a parede torácica. Quando um tremor é detectado, a localização e a fonte (válvula, grande recipiente ou defeito septal) deve ser determinada, seguida da fase do ciclo cardíaco (sistólico, diastólico ou contínuo), e finalmente por uma análise do seu significado clínico. O murmúrio sistólico é o murmúrio clínico mais comum e pode ser funcional ou orgânico, sendo o funcional o tipo de murmúrio cardíaco mais comum. Um sopro cardíaco é um som anormal produzido pela vibração da parede ventricular, válvulas ou paredes dos vasos no ponto em que o coração soa e os sons cardíacos adicionais são localizados, causado pela turbulência do sangue no coração ou vasos sanguíneos durante a sístole ou diástole. Na insuficiência mitral, durante a sístole ventricular esquerda, o sangue retorna do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo e produz um sopro, e o sopro sistólico resultante é transmitido para a axila esquerda. Qualquer factor que aumente o gradiente de pressão entre o ventrículo esquerdo e o átrio esquerdo durante a sístole pode aumentar o murmúrio. Durante a inspiração, a pressão intratorácica cai (menos que a pressão atmosférica), o ventrículo direito bombeia menos sangue para a circulação pulmonar e o volume de enchimento ventricular esquerdo diminui, e como resultado da pressão torácica, o gradiente de pressão entre o ventrículo esquerdo e o átrio esquerdo durante a sístole diminui, o fluxo sanguíneo regurgitante diminui e o murmúrio diminui. Durante a expiração, a pressão torácica aumenta (maior do que a pressão atmosférica), o ventrículo direito bombeia mais sangue para a circulação pulmonar, o volume de enchimento ventricular esquerdo aumenta, e o gradiente de pressão interventricular esquerda aumenta durante a sístole devido à influência da pressão torácica.