A dermatite é uma doença inflamatória aguda causada pela invasão de Streptococcus haemolyticus B na pele ou vasos linfáticos no tecido subcutâneo e tecidos moles circundantes, geralmente nas pernas e pés, seguida pelas bochechas, e raramente no tronco. O seu nome deriva do súbito avermelhamento da pele, como se estivesse manchada de gordura, sob a forma de manchas vermelhas escamosas. O princípio do tratamento da medicina ocidental é utilizar antibióticos de forma precoce, eficaz e em quantidade suficiente para aliviar os sintomas sistémicos, controlar a propagação da inflamação e prevenir a recorrência, mas a eficácia clínica não é muito satisfatória. O autor utilizou uma combinação de tratamento de medicina interna e externa chinesa para dermatofitose de membros inferiores com resultados notáveis. Queixa: O dorso do pé direito estava vermelho, inchado e doloroso durante três dias. Há três dias, o dorso do pé direito tornou-se subitamente vermelho, inchado e doloroso, acompanhado de arrepios e febre (T 38.8 ℃), e a condição não foi controlada por 12 milhões de unidades de penicilina gota-a-gota. O dorso do pé direito é vermelho, inchado e doloroso, com uma tez vermelha como uma pélvis, com bordas claras, cobrindo uma área de cerca de 7 cm x 4 cm, desvanecendo-se na pressão, ardendo na palma da mão, e dores fortes. Hemograma: leucócitos 12,08 x 109 /L, neutrofílico 0,78, linfático 0,22. Diagnóstico: Dorsal dorsal pedis do pé direito. As provas pertencem à injecção de calor húmido. Tratamento: Limpar o calor, resolver a humidade e desintoxicar as toxinas, revigorar o sangue e promover a circulação. Tratamento: 1. tratamento interno com Si Miao Yong An Tang com sabor acrescentado. A fórmula é a seguinte: Radix et Rhizoma Ginseng, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Radix Achyranthes Bidentatae, Radix Scutellariae Sinensis, Atractylodes Macrocephalae, Poria, Rhizoma Safflower, Radix Glycyrrhiza Uralensis, 6 g. Decocado em água, uma vez por dia. 2. Tratamento externo: A área afectada do pé direito é desinfectada com volts de iodo, e a área afectada é esfaqueada com um movimento leve e rápido de picada de pássaro de uma agulha de três pontas para 5-8 pontos, cerca de 2-3 mm in. Houve uma pequena exsudação de sangue do local da agulha, esperar um momento, após desinfecção de iodo volts novamente, a área afectada foi aplicada externamente com a adição de pomada de Jinhuang San aromatizada (espessura de cerca de 4-5L), e depois uma ligadura esterilizada foi embrulhada e fixada. No dia seguinte, o inchaço e a dor no dorso do pé direito foram significativamente reduzidos, e o paciente foi curado. Caso 2 Tang, homem, 72 anos de idade, apresentado na clínica a 10 de Setembro de 2010. A sua panturrilha esquerda e o dorso do pé tinham estado vermelhos, inchados e doloridos durante mais de meio mês. Foi hospitalizado num hospital com “dermatite das extremidades inferiores esquerdas” e foi tratado com gotejamento diário de ceftriaxona de sódio, aplicação tópica de pomada de ictiolite e fisioterapia local. Foi hospitalizado durante mais de meio mês, mas a vermelhidão, inchaço e dor na panturrilha esquerda e no dorso do pé não diminuiu, e a febre não baixou, pelo que foi encaminhado para um médico chinês para tratamento. O bezerro esquerdo está vermelho e inchado em frente da canela, tornozelo e dorso do pé, com bordas claras e uma superfície brilhante. Diagnóstico: dermatite das extremidades inferiores esquerdas. O diagnóstico é de injecção de calor húmido, estagnação das veias e canais, e deficiência do direito e do mal. O tratamento consiste em resolver a humidade e desintoxicar a toxina, remover a estase sanguínea e limpar os ligamentos, induzir a diurese e subjugar o inchaço. Tratamento: 1. tratamento interno: 30g cada de madressilva, astragalus, princely ginseng e cevada, 20g cada de zizyphus e dente-de-leão, 10g cada de cipreste, atractylodes, comfrey, tanino, peónia vermelha, zedoary, atractylodes e poria, 6g cada de mouton e alcaçuz. Decocção em água, um pagamento por dia. 2. Tratamento externo: Após percussão com uma agulha trigêmea, aplicar um creme de ouro e pó amarelo na área afectada do membro inferior esquerdo e fixá-lo com uma ligadura estéril, após 2 percussões consecutivas (uma vez por dia), continuar a aplicar um creme de ouro e pó amarelo na área afectada. (O método de percussão é o mesmo que no caso 1, com o número de pontos de percussão a ser de 10-20). Três dias após a combinação de tratamento interno e externo, a vermelhidão, inchaço e dor nos membros inferiores foram significativamente reduzidos. A principal patogénese da doença é a injecção para baixo de calor húmido e estagnação das veias e ligamentos, mas os dois casos são diferentes. O caso 1 era um macho de meia-idade, que tinha acabado de adoecer, e os quatro diagnósticos foram combinados para identificar infiltração de calor húmido. A fórmula utilizada foi Si Miao Yong An Tang com sabor extra, em que as quatro ervas Xuan Shen, Jin Yin Hua, Angelica Sinensis e Gan Cao alimentavam Yin, libertavam calor e activavam o sangue para desintoxicar a toxina, enquanto que Scutellaria Baicalensis, Huang Bai e Niubizi libertavam calor e humidade para induzir o movimento descendente das ervas. O caso 2 é um homem idoso com um início de mais de meio mês. Após tratamento antibiótico, o tratamento não foi eficaz, uma vez que o mal venenoso tinha inundado o corpo durante muitos dias e tinha esgotado o Qi e o sangue. Os dois casos utilizaram o mesmo método de tratamento externo, ou seja, percussão da pele no local da lesão com uma agulha de três pontas e aplicação externa de ervas chinesas. A percussão de três agulhas na pele da lesão pode desbloquear a congestão local do qi e do sangue, de modo a que o calor e a toxicidade do mal com o sangue escorra e drena, regulando assim o qi meridiano e ajustando a função dos órgãos internos, atingindo assim o objectivo de reduzir a inflamação, o inchaço e a dor. Pode melhorar a circulação sanguínea local, reduzir a exsudação inflamatória, promover a absorção da inflamação e prevenir a propagação da inflamação. A combinação de medicina interna chinesa, acupunctura do trigémeo e medicina externa chinesa é clinicamente eficaz e digna de referência. Caso 3 Wang, homem, 58 anos de idade, apresentado na clínica a 22 de Julho de 2009. Apresentou uma queixa de inchaço e dor baça na sua barriga da perna direita durante mais de um ano. O inchaço começou a partir do tornozelo interno e externo e gradualmente atingiu o bezerro. Em Setembro do mesmo ano, o inchaço e a dor no bezerro certo tornaram-se mais óbvios e afectaram o caminhar quando este era grave. Ele tinha sido hospitalizado num hospital local por “flebite”, mas o tratamento era geralmente eficaz. Durante o ano passado, o inchaço e a dor na barriga da perna direita têm sido recorrentes, por vezes suaves e por vezes graves. Ao exame: ligeiro inchaço do membro inferior direito desde abaixo da articulação do joelho até ao tornozelo interno e externo, o inchaço é generalizado e uniforme, a cor da pele é vermelho escuro, a temperatura da pele é ligeiramente superior à do lado esquerdo, a textura é dura, a sensibilidade é óbvia, a língua é vermelha e descendente, o musgo é branco e oleoso, o pulso é afundado e adstringente. Diagnóstico: humidade crónica do membro inferior direito. Este é um caso de humidade, calor e maldade venenosa que se acumula nos membros inferiores, com uma pesada estase de sangue. O tratamento é para revigorar a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea, e para promover a circulação e aliviar a dor. Tratamento: 1. prescrição interna: 30g cada de madressilva, sálvia, henbane e fu ling. 10g cada de angélica, chuanxiong, peónia vermelha, tanino, banshee, shanjia e atractylodes. Tomar uma decocção com água, uma dose diária. Ao mesmo tempo, 100 mg de calendula officinalis devem ser tomados como sedativo durante 15-20 dias. 2. Fumigação de ervas chinesas e embebição do membro inferior direito. Após a decocagem com água, fumigar e depois lavar e saturar a área afectada duas vezes por dia durante 30-60 minutos de cada vez. 20 dias depois, a cor da pele da área afectada era basicamente normal, a dor desapareceu e o inchaço dos membros inferiores foi significativamente aliviado. Para além da medicina interna chinesa, foi administrada calêndula officinalis para aumentar a eficácia da circulação sanguínea, dispersar a estase sanguínea e aliviar a dor. Na fórmula da fumigação, Radix Angelicae Sinensis, Rhizoma Ligustici Chuanxiong, Radix Paeoniae Alba, Radix Rehmanniae Sinensis e Radix Wei Lingxian, o calor límpido e arrefecem o sangue, revigoram a circulação sanguínea, dispersam a estase sanguínea e aliviam a dor, enquanto o Radix Mangiferum é duro, salgado e frio, pungente, disperso e amargo, que desaparece sem defesa. A patogénese básica do Dan Poison é o entrelaçamento de calor e humidade, que entra no Sangue e “não pode ser drenado, e desenvolve-se na pele”. De acordo com os princípios de Qing? De acordo com a teoria do tratamento de feridas e úlceras cirúrgicas na “Ulcerology Insight Collection” de Gao Jinting, “as que se encontram na parte inferior do corpo são todas de fogo húmido, calor húmido, e tendência para a depressão aquosa”, pelo que o tratamento dos dermatofagoides dos membros inferiores deve ser acompanhado pelo método de activação do sangue, promovendo a humidade, e aliviando a dor enquanto se limpa o calor e se arrefece o sangue para desintoxicar. Se a doença for longa e recorrente, já esgotou o Qi e o Sangue, pelo que deve ser suplementada com produtos que beneficiem o Qi e alimentem o Sangue, e protejam o Qi do baço e do estômago, para que os produtos frios e amargos não danifiquem ainda mais o Qi e o Sangue. Em conclusão, no decurso do tratamento, devemos sempre aderir ao princípio de tratar com evidência na medicina chinesa. Nesta base, devemos ter em conta a idade do paciente, condição física, duração da doença, doença nova e doença prolongada, etc., adicionar e subtrair medicamentos de acordo com a evidência, e utilizar múltiplos métodos de tratamento sinérgico para dar pleno jogo às vantagens do tratamento interno e externo na medicina chinesa, e combinar tratamento interno e externo para melhorar a eficácia clínica.