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Resumo: A dermatofitose é uma inflamação aguda da pele e dos vasos linfáticos reticulares causada por estreptococos e é clinicamente caracterizada por uma pele súbita vermelha, inchada e dolorosa, com bordas claras e uma cor como um bronzeado pintado, com um longo período de tratamento. A paciente neste caso é uma avó Liu de 71 anos de idade que se apresentou na clínica com febre, vermelhidão e inchaço das pernas. Após 28 semanas de medicação, o inchaço das pernas de Liu tinha diminuído em grande parte, a dor não era óbvia e a área afectada estava com crosta.
Básico Information】Female, 71 anos de idade
Tipo de Disease】Dantoxin
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Kunming
Data de Consultation】February 2021
Tratamento plan】Medication (piperacilina tazobactam sódio para injecção, cloridrato de desmetilvanomicina, novo líquido de reabilitação, sulfato de magnésio, injecção de cloridrato de levofloxacina)
[Período de tratamento] 28 dias após a admissão no hospital, revisão a cada 2 meses
Results】The o inchaço da perna diminuiu basicamente, a dor não é óbvia e a área afectada está crostosa
I. Consulta inicial
A avó Liu veio à clínica no domingo de manhã acompanhada pela sua filha. A avó Liu disse que começou a ter sintomas de congestão nasal e corrimento nasal há 2 dias, a sua filha tomou a sua temperatura e houve uma ligeira febre, por isso tomou algumas cápsulas frias de acção rápida por conta própria e os seus sintomas diminuíram ligeiramente. De acordo com a situação, conduzi um exame especializado para a avó Liu e descobri que havia um inchaço significativo e eritema escamoso desde a perna esquerda inferior até à coxa, que era bem definido, doloroso de tocar e com pouca mobilidade. Ao ser inquirida, foi-lhe dito que tinha sido submetida a uma substituição do joelho esquerdo há três anos e negado qualquer historial de doenças infecciosas anteriores, traumas, transfusão de sangue e alergias a medicamentos e alimentos. Com base em testes enzimáticos de soro e testes sanguíneos de rotina, combinados com os sintomas do paciente, foi feito um diagnóstico de dengue e recomendada a admissão ao hospital.
(Testes enzimáticos de soro)
(Exames de sangue de rotina)
II. história do tratamento
Considerando que o organismo patogénico comum da dengue é o grupo A beta estreptococo hemolítico, o doente foi submetido a um teste cutâneo positivo para a cefoperazona injectável sulfactam de sódio e o plano de tratamento inicial era escolher cloridrato de desmetil vancomicina injectável para tratamento anti-infeccioso e utilizar compressas húmidas de sulfato de magnésio para reduzir o inchaço. No terceiro dia de admissão, a perna do paciente ainda estava significativamente inchada e o eritema espalhou-se até à coxa, com algum eritema a desenvolver-se em bolhas e a doença a progredir rapidamente. No 23º dia de admissão, de acordo com os resultados da sensibilidade aos medicamentos, a injecção de cloridrato de levofloxacina foi interrompida e a piperacilina de sódio tazobactam sódio para injecção foi escolhida para tratamento anti-infeccioso.
III. Eficácia do tratamento
O efeito do tratamento empírico na fase inicial não foi muito significativo e o paciente queixou-se de dores contínuas na perna. Tendo em conta o resultado da cultura microbiológica de Pseudomonas aeruginosa, a sensibilidade ao medicamento indicou que a P. aeruginosa era resistente ao cloridrato de levofloxacina e sensível à piperacilina tazobactam sódica, de acordo com o resultado da sensibilidade ao medicamento, foi escolhido o tratamento anti-infeccioso com piperacilina tazobactam sódica para injecção. O inchaço da perna do paciente tinha diminuído em grande parte até ao 28º dia de hospitalização.
IV. Notas
O paciente está satisfeito por, após tratamento activo e paciente, o inchaço na perna ter basicamente diminuído e a dor ter melhorado significativamente. No entanto, após a alta do hospital, o paciente deve ser revisto regularmente.
Deve descansar, limitar a actividade excessiva das pernas e elevar o membro afectado para reduzir o inchaço local, e aplicar compressas frias para aliviar a dor local se esta voltar a ocorrer.
V. Percepção pessoal
A dermatofitose é uma inflamação aguda da pele e dos vasos linfáticos reticulares causada por estreptococos. Caracteriza-se por uma pele vermelha súbita, inchada e dolorosa, com bordas claras e uma cor como os taninos pintados. O período de tratamento da dermatofitose é longo e a escolha dos antibióticos precisa de ser ajustada de acordo com o estado do paciente em tempo útil, como no caso deste paciente, que começou com um tratamento empírico com maus resultados e foi tratado com antibióticos sensíveis com resultados significativos. Os pacientes devem manter a paciência e confiança e cooperar activamente com os seus médicos no seu tratamento para promover a recuperação precoce da doença. Se o paciente desenvolver edema dos membros inferiores, a circulação sanguínea e linfática pode ser promovida através do uso de meias de compressão.