A miopia é causada por uma combinação de factores congénitos e adquiridos. Muitas pessoas acreditam que os factores congénitos são de natureza genética, mas isto não é abrangente. Numerosos estudos descobriram que a miopia, especialmente a miopia alta, ou seja, a miopia de 600 graus ou mais, tem uma predisposição genética, mas nem sempre é herdada. Contudo, nem sempre é herdada porque alguns pais não são altamente míopes, ou um ou ambos os pais não são míopes, e os seus filhos também podem desenvolver miopia. Alguns pais com níveis elevados de miopia, entre 700 e 800 graus ou mesmo mais de 1000 graus, podem não ter filhos com miopia. Não há uma resposta definitiva à questão de como a miopia é herdada e quantos graus de miopia são herdados. No entanto, alguns estudos descobriram que pessoas com níveis mais elevados de miopia e eixos oculares mais longos têm um maior risco de miopia nos seus filhos. É difícil estudar a hereditariedade da miopia porque, para além dos factores congénitos, os factores adquiridos são também importantes no desenvolvimento da miopia. Portanto, a opinião geralmente aceite é que a miopia elevada corre maior risco de ser herdada, mas não necessariamente hereditária.