Em 2005, foi introduzida na prática clínica a imagem coronária por TC de 64 filas, dando início a uma nova era de rastreio não invasivo das artérias coronárias. Com base nas vantagens diagnósticas da imagiologia coronária por TC e em estudos fiáveis baseados em provas, o American College of Radiology (ACR), o American College of Cardiology (ACC) e a Sociedade Chinesa de Radiologia emitiram um consenso especializado sobre a importância da “TC cardíaca” no rastreio, diagnóstico e observação dos resultados da doença arterial coronária. Nos primeiros dias da TC de 64 filas, as imagens cardíacas exigiam o controlo da frequência cardíaca e, apesar de muitas melhorias e optimizações técnicas, as frequências cardíacas superiores a 80 batimentos por minuto eram susceptíveis de falhar. As novas gerações de TC (por exemplo, a nova TC de dupla fonte) imageavam muito mais rapidamente e não tinham quase nenhum requisito de frequência cardíaca. Especialmente para pacientes idosos submetidos a uma cirurgia de emergência, um exame rápido na via verde pode dar uma ideia do risco de um ataque coronário, o que significa salvar vidas. Uma dose de radiação mais baixa para benefício real do paciente recebe uma dose de radiação que varia dependendo da modalidade de varrimento utilizada, desde 13-15 mSv com o primeiro método retrospectivo de ventilação cardíaca (que foi comparado com 500 filmes de tórax) até cerca de 2,5 mSv com ventilação prospectiva, e até 1,2 mSv com baixa kV (100 kV). Um intervencionista cardíaco com 1000 procedimentos de experiência completa uma dose de contraste coronário de 3,8-6,9 mSv com um angiógrafo digital de painel plano, que seria 10% mais elevado com uma máquina de contraste convencional. Devido ao maior campo de exposição em comparação com a TC, a dispersão dos raios X é mais pronunciada e a energia de radiação dispersa é menor e mais facilmente absorvida pelo organismo. Na era do CT pós-64 linhas, o novo CT de dupla fonte, por exemplo, utiliza o modo de varrimento FLASH, a dose mais baixa pode ser reduzida para 0,9mSv (dose de fundo de vida normal de 3,0mSv para adultos), para que os pacientes possam realmente beneficiar. A nova geração de TC (representada pela TC de dupla fonte) pode não só mostrar a estenose e o bloqueio dos vasos sanguíneos, mas também determinar a composição da placa numa só imagem. “Este é o verdadeiro culpado do enfarte agudo do miocárdio. Também permite a análise da perfusão miocárdica e a análise da função cardíaca, o que está longe de ser possível com a angiografia coronária. Na China, a angiografia coronária requer hospitalização e é quatro a cinco vezes mais cara do que a tomografia computorizada. Com a localização gradual dos consumíveis, a vantagem de custo-desempenho da TC tornar-se-á mais aparente. Alta estabilidade, evitar traumas e complicações A angiografia coronária é um método intervencionista invasivo de diagnóstico e terapêutico, e podem ocorrer complicações em alguns casos (arritmias 10%-13%, angina 5%-6%, etc., incluindo enfarte agudo do miocárdio 0,3%-0,6%) e em muito poucos casos a morte. A TAC, por outro lado, é um teste não invasivo e pode evitar a ocorrência destas complicações. Por conseguinte, com o desenvolvimento da tecnologia da TC, a utilização da imagem coronária da TC para rastreio e diagnóstico, e a escolha de angiografia coronária e tratamento para pacientes positivos, poupa dinheiro aos pacientes, melhora a segurança, reduz a estadia hospitalar, e aumenta a taxa positiva para os pacientes submetidos a intervenção ou a cirurgia de bypass.