Quatro dentes do siso podem ser extraídos juntos. Contudo, isto não é geralmente recomendado, uma vez que há mais considerações e complicações associadas à remoção simultânea de quatro dentes do siso do que à remoção unilateral. Os dentes do siso, também conhecidos como terceiros molares, estão localizados na parte de trás do osso alveolar e são normalmente recomendados para serem removidos prontamente porque estão parcialmente bloqueados ou completamente enterrados, o que pode levar à cárie e enviesar os dentes adjacentes. No entanto, a remoção de quatro dentes do siso ao mesmo tempo requer a injecção de uma grande quantidade de anestésico, o que pode paralisar os nervos linguais bilateralmente, arriscando-se a uma overdose anestésica e podendo restringir o movimento da língua, com o risco de asfixia se o paciente comer e beber demasiado cedo. Se forem extraídos quatro dentes do siso ao mesmo tempo, haverá feridas de extracção em ambos os lados, que podem interferir com a alimentação normal e ser demasiado traumáticas, e há também a possibilidade de infecção secundária das feridas de extracção. Na prática clínica, apenas um lado do dente do siso é removido de cada vez ou os dentes superiores e inferiores do siso são removidos. Após a extracção, é importante prestar atenção à higiene oral, escovar e enxaguar regularmente a boca para evitar que os resíduos alimentares caiam nas tomadas de extracção e causem infecções.