Normalmente não é aconselhável remover os quatro dentes do siso em conjunto, pois demora mais tempo a removê-los ao mesmo tempo do que se forem removidos unilateralmente, e existe um maior risco de complicações como a infecção. Os dentes do siso estão localizados na parte posterior do osso alveolar e são inerentemente difíceis de limpar devido à sua posição ou obstrução, podendo também causar cárie ou doença periodontal nos dentes vizinhos devido ao contacto anormal com eles, ou mesmo apertar toda a fila de dentes e levar a dentes desiguais. Contudo, a extracção de quatro dentes do siso ao mesmo tempo pode resultar numa ferida de extracção bilateral, que pode interferir com a alimentação normal; pode também levar a uma infecção secundária devido à duração da operação e à extensão da ferida; além disso, a extracção simultânea requer uma grande quantidade de injecção anestésica, o que pode levar ao risco de overdose anestésica, e pode também causar paralisia bilateral do nervo lingual, resultando numa restrição do movimento da língua. Por conseguinte, recomenda-se geralmente que apenas um lado do dente do siso seja removido de cada vez e que o paciente coma do outro lado durante alguns dias após a extracção.