(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico. A informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade dos pacientes)
Resumo: Um paciente de 35 anos foi internado no nosso hospital por 120. Fomos informados de que o paciente estava a trabalhar ao ar livre quando subitamente desenvolveu dormência geral e convulsões, que não puderam ser aliviadas após o repouso. Ele estava consciente e não apresentava sintomas de incontinência, e melhorou ligeiramente após ter sido transferido para um quarto com ar condicionado. O paciente foi internado no hospital para um exame geral e a sua temperatura corporal era de 36°C. O entorpecimento geral e os tremores ainda estavam presentes, enquanto outros exames auxiliares não revelavam quaisquer anomalias significativas, daí o diagnóstico de cãibras térmicas.
[Homem, 35 anos de idade
Tipo de disease】Spasms (espasmo de calor)
Hospital】Beijing Hospital Tiantan
Data de Consultation】August 2021
Tratamento plan】Intravenous gotejamento (injecção de acetilglutamina, injecção de glucose) + medicamento oral (pantoprazol cápsula entérica de sódio, huo xiang zheng qi água)
[Período de tratamento] Hospitalização durante 4 dias
Effectiveness】Discomfortable os sintomas desapareceram e a função hepática voltou ao normal
I. Consulta inicial
Um paciente de 35 anos foi internado no nosso hospital por 120. Quando o vimos pela primeira vez, estava entorpecido e a contorcer-se. Compreendemos que o paciente estava a trabalhar ao ar livre quando subitamente desenvolveu sintomas como dormência e tremores em todo o seu corpo, que não podiam ser aliviados após o descanso, mas ele não sentiu tonturas, dores de cabeça, náuseas ou vómitos. No momento do início dos sintomas, a paciente estava consciente e não mostrava sinais de incontinência. Após ter sido transferida para uma sala com ar condicionado, a paciente melhorou ligeiramente e foi levada para o nosso hospital por 120. O exame geral do paciente revelou que a dormência geral e as convulsões ainda estavam presentes. Ao questionar a sua história passada, o paciente negou qualquer história de hipertensão, doença coronária ou diabetes, nenhum historial de cirurgia ou trauma, nenhum historial de tabagismo ou abuso de álcool, e nenhum historial de alergia a drogas. Com base nas manifestações clínicas acima referidas, suspeitou-se inicialmente que o paciente tinha cãibras de calor e foi-lhe dada água patchouli para administração oral, o que aliviou os sintomas do paciente.
II. história do tratamento
O paciente foi submetido a uma monitorização adicional dos sinais vitais. A sua temperatura actual era de 36,8°C, o ritmo cardíaco era de 80 batimentos/min, respiração 18 respirações/min e pressão sanguínea 124/95 mmHg, sem anomalias significativas. O exame do EEG, função renal, enzimas cardíacas, coagulação do sangue e electrólitos não mostrou anomalias significativas. A função hepática sugeriu uma ligeira elevação da bilirrubina total, mas o paciente não tinha sintomas de aversão ao óleo ou dor abdominal, pelo que a lesão hepática teve alta. Foi realizado um electrocardiograma e os resultados retornaram ao ritmo sinusal. Não foram observadas anomalias significativas na TC craniana e torácica. Com base nos sintomas do paciente e nos achados auxiliares, foi feito um diagnóstico de cãibras térmicas. Por conseguinte, o paciente recebeu cápsulas entéricas orais de pantoprazol de sódio para proteger a mucosa gástrica, injecção intravenosa de acetilglutamina para melhorar o metabolismo cerebral e injecção de glucose para re-hidratação.
III. efeito de tratamento
No segundo dia de tratamento, o paciente referiu dor nos músculos de ambos os membros inferiores, mas os sintomas de convulsões generalizadas e dormência foram aliviados em comparação com os anteriores ao tratamento, a temperatura corporal estava no intervalo normal, sem sintomas de aperto no peito ou falta de ar, e o apetite e repouso estavam melhores. A repetição das funções do sangue, urina, fezes e fígado não mostrou quaisquer anomalias significativas, mas a função hepática ainda indicava uma elevada bilirrubina total. No terceiro dia de tratamento, o paciente relatou que a dor em ambos os membros inferiores tinha diminuído após o repouso, mas que ainda não conseguia andar durante muito tempo. No quarto dia de tratamento, a dormência e a dor muscular do paciente desapareceram e a bilirrubina total da função hepática voltou ao normal.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o desconforto do paciente ter sido aliviado após o tratamento. No entanto, como o paciente neste artigo desenvolveu sintomas enquanto trabalhava ao ar livre, o paciente ainda precisa de prestar atenção aos seguintes pontos após a alta.
1. minimizar o trabalho por longos períodos de tempo num ambiente quente durante tempos normais, prestar atenção ao descanso, ter água gelada disponível para arrefecer, bem como o uso preventivo de patchouli.
2. ao trabalhar, é necessário prestar atenção à hidratação, quer adicionando uma pequena quantidade de sal à água, quer bebendo directamente bebidas funcionais para manter o sal, a água e o conteúdo mineral do corpo e para prevenir a ocorrência de sintomas adversos.
3. em termos de dieta, os pacientes são aconselhados a comer mais frutas e vegetais ricos em água para manter o seu corpo bem hidratado. Se o trabalho em altas temperaturas for inevitável, recomenda-se aumentar o exercício em geral para melhorar a imunidade do corpo.
V. Percepção pessoal
Neste caso, as cãibras de calor do paciente levaram a uma desordem do metabolismo electrolítico no corpo, que por sua vez levou a espasmos musculares nos membros, etc. Após o tratamento, o paciente teve convulsões, mas devido à longa duração dos sintomas ocorreu acumulação de ácido láctico, resultando em dor muscular. A bilirrubina total elevada do paciente pode ser uma lesão hepática transitória que regressa ao normal com o tratamento.
As cãibras de calor são mais comuns na vida quotidiana e se tratadas prontamente, o prognóstico é geralmente bom. Se se descobrir que alguém sofre de cãibras de calor, é importante arrefecer rapidamente o paciente e removê-lo do calor, quer com água gelada ou cubos de gelo, quer movendo-o para uma sala com ar condicionado e dando-lhe patchouli de forma atempada.