O descolamento foraminal primário da retina é definido como um descolamento da retina que ocorre quando o corpo vítreo liquefeito entra na retina entre o neuroepitélio da retina e o epitélio pigmentar através da fissura retiniana. VISÃO GERAL: Também conhecida como doença de Eales, ocorre em doentes do sexo masculino entre os 20 e os 40 anos de idade, frequentemente com início sequencial em ambos os olhos. É uma das causas mais comuns de hemorragia vítrea em homens jovens, perdendo apenas para o traumatismo ocular, e caracteriza-se por hemorragia retiniana e vítrea recorrente em ambos os olhos, inicialmente na parte periférica da retina, e muitas vezes assintomática quando a quantidade de hemorragia é pequena, e alguns doentes podem sentir uma ligeira turvação da visão ou visão fantasma semelhante à de mosquitos voadores durante os primeiros dias; se detectada precocemente, a angiografia fluorescente do fundo do olho e o laser são muito importantes no diagnóstico e tratamento da doença, e podem muitas vezes restaurar uma boa visão. Se detectada precocemente, a angiografia fluorescente do fundo do olho e o laser são muito importantes para o diagnóstico e tratamento desta doença, podendo ser restaurada uma boa visão. Quando há muita hemorragia, o sangue entra no vítreo, e o doente sente apenas uma sombra negra a flutuar à frente dos olhos. Desenvolvimento adicional da doença, um grande número de hemorragia vítrea, declínio acentuado da acuidade visual, e até mesmo causar descolamento de retina e cegueira, como hemorragia vítrea não é absorvida por um longo tempo ou descolamento de retina, precisa ser tratada por vitrectomia. Etiologia: A etiologia desta doença é diversa. Nestes casos, não há tuberculose ativa em todo o corpo e oftalmoterapia, ou há apenas lesões antigas (por exemplo, focos calcificados nos pulmões e hilos), e o teste cutâneo para tuberculina é fortemente positivo, e pode induzir uma reação focal, que pode causar um agravamento súbito da inflamação das veias da retina e hemorragia vítrea. A vasculite tromboembólica pode invadir os vasos da retina e causar hemorragia vítrea da retina. Os focos sépticos, como a amigdalite crónica, as cáries dentárias e os abcessos cutâneos, também são causas relativamente comuns da doença. Para além disso, a diabetes mellitus, a ascaridíase, a sífilis, a tuberculose, a síndrome de Behçet, etc., também foram referidas como causas desta doença. Manifestações clínicas: A deficiência visual depende do tamanho do vaso afetado, da quantidade de hemorragia e da localização. Se a lesão está localizada na parte periférica do fundo dos vasos sanguíneos, o sangramento não é muito, o paciente não tem sintomas autoconscientes ou apenas mosquitos, quando a lesão está localizada nas veias maiores, o sangramento é maior, rompendo a membrana do limite interno para o vítreo, ou o sangramento é menor, mas localizado na mácula, a visão diminuiu repentinamente e, em casos graves, pode ser repentinamente diminuída para a frente do índice ocular, manual e até perceção de luz. O exame do fundo do olho só pode ser visto quando a hemorragia da retina não entrou no corpo vítreo ou quando há uma pequena quantidade de sangue no corpo vítreo. As alterações das veias da retina são geralmente acompanhadas de bainhas brancas nas paredes dos tubos, hemorragias em forma de chama ou de lençol na vizinhança, intercaladas com manchas de exsudado branco-acinzentado com bordos esbatidos, ramos de veias segmentados ou vasos inteiros esbranquiçados, com neovascularização ou anastomoses formadas na vizinhança, e manchas esbranquiçadas cicatriciais e manchas pigmentadas. Turvação hemorrágica vermelho-escura no vítreo. A hematoconcentração do vítreo nos primeiros 1 ou 2 episódios é absorvida rapidamente e desaparece em grande parte algumas semanas após o início da doença, e a visão melhora. Se não houver danos na mácula, esta pode voltar ao normal ou quase normal. A doença é facilmente recidivante, após episódios repetidos, o hematócrito vítreo não é fácil de ser absorvido e, finalmente, torna-se mecanizado, o que se manifesta como membranas mecanizadas de diferentes gamas e formas. Pode haver neovascularização nas membranas, e as paredes neovasculares fracas são fáceis de romper, o que aumenta a probabilidade de hemorragia recorrente. Além disso, a contração das membranas pode facilmente levar a um descolamento da retina por tração. Diagnóstico: A doença afecta sobretudo ambos os olhos. No entanto, a gravidade da doença em ambos os olhos e a frequência de recorrência não é consistente, um olho tem uma grande quantidade de fundo de hemorragia vítrea não pode ser examinado, independentemente de o outro olho não ter sintomas, deve ser totalmente dilatado exame da pupila do fundo. Se na parte periférica do fundo do olho forem observados um ou vários pequenos ramos de veias cheios, torcidos, com focos de hemorragia ou de exsudação nas proximidades e com bainhas brancas ou turvação nas paredes das veias, tal pode ser utilizado como diagnóstico clínico. Quanto aos factores etiológicos, estes devem ser esclarecidos o mais possível para que o tratamento possa ser orientado. Deve ser efectuado um exame físico completo e os exames laboratoriais necessários, como radiografias ou radiografias do tórax, para verificar se existe tuberculose ou doença nodular. Exame da pele, da boca, dos ouvidos, do nariz e da garganta para deteção de focos sépticos ou úlceras superficiais, anti-“O”, teste rápido do elemento reativo do plasma para a sífilis, imagem de sangue, rotina de fezes. Uma vez que a maior parte da doença é causada pela metaplasia da tuberculose, a prova da tuberculina é frequentemente efectuada clinicamente. Desde que o doente tenha antecedentes de tuberculose, ou veja focos de tuberculose inactivos sistémicos (como focos de calcificação pulmonar hilar ou pulmonar, etc.), e após todo o exame e não consiga encontrar outras causas suspeitas, pode ser deduzido em conformidade. Tratamento: O tratamento desta doença pode ser dividido em duas fases. Na primeira fase, ou seja, após o início súbito da hemorragia, o doente deve ser aconselhado a evitar actividades fortes e a deitar-se numa posição semi-reclinada com uma almofada alta, tanto quanto possível. São dadas mais explicações para eliminar a ansiedade e o medo decorrentes do declínio acentuado da visão. E administram-se medicamentos hemostáticos, vitamina K, C, Lutin e cálcio. A angiografia de fluorescência do fundo do olho é efectuada depois de a retina poder ser vista, e o tratamento com laser da retina é realizado conforme apropriado. De um modo geral, as primeiras 1 a 2 vezes de hematoquezia vítrea podem ser auto-absorvidas com relativa rapidez. No entanto, após episódios repetidos, é difícil de absorver, a hemorragia vítrea antiga, muitas vezes precisa de cirurgia. Se a hemorragia vítrea não for absorvida durante muito tempo ou for complicada por descolamento da retina, tem de ser tratada por vitrectomia. Prognóstico: O prognóstico visual desta doença depende do facto de a mácula estar ou não danificada e de ocorrer ou não descolamento da retina por tração. O prognóstico é geralmente pior nas pessoas com muita hematoquezia vítrea ou recorrências recorrentes. No entanto, desde que a mácula não esteja danificada, a visão pode ser restaurada ao seu nível original ou próximo dele durante o período entre a absorção do sangue acumulado e as veias da lesão. Pelo contrário, se a mácula estiver envolvida, a visão será irreversivelmente afetada, mesmo que a hemorragia seja muito pequena, ou apenas na primeira vez que ocorre. Uma grande quantidade de hemorragia vítrea, especialmente após episódios repetidos de hemorragia vítrea, muitas vezes não é fácil de desaparecer, e acabará por se mecanizar e formar vitreorretinopatia proliferativa, ou contração do tecido conjuntivo, causando descolamento da retina por tração, com um mau prognóstico. Prevenção: Para além do tratamento ativo, é necessário eliminar a causa da doença. Evitar a estimulação emocional excessiva, a fadiga mental e física, prestar atenção à vida quotidiana, abster-se do desejo sexual, comer produtos fritos menos condimentados e abster-se de fumar e de consumir álcool. Se um olho já estiver doente, o outro olho deve ser examinado.