As glândulas salivares, também conhecidas como glândulas salivares, incluem principalmente três pares de grandes glândulas (ou seja, parótida, submandibular e sublingual) e um grande número de pequenas glândulas salivares localizadas principalmente no tecido mucoso da cavidade oral.
De acordo com estatísticas incompletas na China, os tumores malignos das glândulas salivares representam 0,7% a 1,6% dos tumores malignos em todo o corpo e 2,3% a 10,4% dos tumores malignos na cabeça e pescoço. De acordo com os dados de alguns países como a Grã-Bretanha e os Estados Unidos, a incidência de tumores das glândulas salivares é geralmente de 1 a 3 por 100.000 pessoas, representando 6% dos tumores da cabeça e do pescoço. A causa dos tumores das glândulas salivares é desconhecida, mas alguns factores têm sido notados, tais como a radiação que causa tumores das glândulas salivares têm sido notificados.
As manifestações clínicas dos tumores das glândulas salivares são as seguintes
1. tumores das glândulas parótidas.
Os tumores parótidos mais benignos são os adenomas pleomórficos, que representam cerca de 80% dos tumores parótidos; os mais malignos são os carcinomas mucosos do tipo epidérmico, que representam cerca de 10% dos tumores parótidos e 1/2 dos tumores malignos parótidos.
Nódulos indolores: A maioria dos tumores benignos da glândula parótida são encontrados involuntariamente como nódulos indolores centrados no lóbulo da orelha. O seu crescimento é lento e o seu curso é longo.
Dor: Uma massa dolorosa à volta do lóbulo da orelha, especialmente se for persistente e progressivamente pior, é um dos sinais de um tumor maligno.
Incapacidade de fechar um lado do olho, tortos da boca, etc.: O crescimento do tumor maligno invadirá o nervo facial e causará sintomas de disfunção ou paralisia do nervo facial.
2. tumor submandibular da glândula.
Entre os tumores das glândulas submandibulares, os tumores benignos e malignos representam cerca de metade de cada um, ou ligeiramente mais malignos do que benignos. Os tumores benignos são principalmente adenomas pleomórficos, enquanto os malignos são geralmente carcinoma cístico adenóide e carcinoma tipo epiderme mucosa. O carcinoma cístico adenoideano, que é responsável por aproximadamente metade dos tumores malignos.
Massas submandibulares: as que são indolores e de crescimento lento são na sua maioria benignas, enquanto as malignas são ocasionalmente dolorosas ou crescem mais rapidamente.
Dormência hemolateral da língua ou dor na língua: trata-se geralmente de carcinoma cístico adenoideano.
Restrição de abertura: Tumor envolvendo tecidos circundantes, tais como os músculos oclusais, pode resultar em restrição de abertura.
Distorção dos cantos da boca ou extensão da língua: isto ocorre quando o tumor envolve o ramo mandibular do nervo facial ou o nervo sublingual.
3) Tumor da glândula sublingual.
Os tumores da glândula sublingual são raros, sendo responsáveis por cerca de 1% dos tumores da glândula salivar. Entre eles, os tumores malignos são responsáveis por mais de 90%, sendo o carcinoma cístico adenoideano o mais comum. Os tumores da glândula sublingual não são facilmente detectáveis e podem manifestar-se da seguinte forma
Dor de dentes
Dormência ou dor na língua de um dos lados da língua
Massas sublinguais que impedem a inserção da dentadura
Quando o doente se queixa de dormência ou dor na língua de um lado sem sinais positivos, a zona sublingual deve ser palpada e se houver nódulos duros, os tumores malignos devem ser altamente suspeitos.
4. pequeno tumor salivar das glândulas salivares.
As pequenas glândulas salivares estão localizadas dentro do tecido mucoso e estão amplamente distribuídas, incluindo palato mole, palato duro, lábios, bochechas, língua, cavidade nasal, laringe, nasofaringe e assim por diante. Os pequenos tumores das glândulas salivares são responsáveis por 15% dos tumores das glândulas salivares, sendo os tumores benignos e malignos responsáveis por cerca de metade de cada um. As manifestações clínicas incluem
Massas nas áreas acima mencionadas
dor de dentes
sensação anormal ou dormência no palato, região infra-orbital ou lábio superior
inchaço das gengivas e afrouxamento dos dentes
Desconforto e dor de deglutição
Exame.
1. exame clínico.
Palpação das regiões parótida e submandibular, duplo exame aleatório da região sublingual: os tumores geralmente benignos são mais suaves à palpação e têm uma circunferência clara, enquanto que os tumores malignos são mais rígidos e têm frequentemente uma circunferência pouco clara.
2. exames de imagem.
1) B-ultrasom: a lesão de massa inferior a 1cm pode ser exibida e a natureza pode ser geralmente determinada. No entanto, o desempenho do diagnóstico qualitativo é insuficiente.
2) TAC e RM: pode mostrar claramente a localização, tamanho, extensão do tumor e a sua relação com as estruturas anatómicas circundantes.
3) Varrimento nuclear: específico para o diagnóstico do linfoma adenomatoso parotídeo.
3) Citologia por aspiração de agulha: tem uma elevada precisão diagnóstica e é uma boa referência para o diagnóstico qualitativo pré-operatório.
Tratamento.
1.Surgery
O tratamento do tumor da glândula salivar é principalmente cirúrgico. Para o tumor benigno, apenas o tumor e a glândula podem ser removidos, enquanto que para o tumor maligno, a extensão da ressecção deve ser determinada de acordo com a extensão da invasão tumoral, e se necessário, os nervos, os tecidos circundantes (incluindo os ossos) ou a pele devem ser removidos. Em caso de metástase dos gânglios linfáticos, a dissecção dos gânglios linfáticos cervicais deve ser realizada.
2.Radiotherapy
A radioterapia é um importante tratamento adjuvante para as glândulas salivares malignas, mas a radioterapia pré-operatória geralmente não é feita. Indicações para radioterapia pós-operatória de adjuvantes.
Invasão extensiva de tumores, invasão de tumores para além do envelope
Malignidade de baixo grau com aderências de nervos faciais preservadas
margens cirúrgicas residuais ou positivas
Tumores patologicamente muito malignos, por exemplo carcinoma indiferenciado, carcinoma escamoso, carcinoma ductal salivar, etc.
Tumor maligno recorrente
Prognóstico.
Os tumores benignos da glândula salivar podem ser curados por simples excisão. Em casos malignos, depende do tipo de patologia, do local primário, do rigor da cirurgia e da terapia adjuvante pós-operatória.