O preenchimento temporal é um procedimento cirúrgico para melhorar a forma do rosto através do preenchimento da área temporal com tecido autólogo ou material artificial sob o tecido cutâneo temporal para rectificar a testa estreita e a depressão temporal.
I. Método cirúrgico
A cirurgia é realizada sob anestesia local.
1. enchimento de gordura granular com uma agulha de calibre 16 e seringa plástica descartável de 10 ml e lipoaspiração da parede abdominal. Depois de enxaguar a gordura pellet com soro fisiológico, 10 a 15 ml de gordura pellet é injectada subcutaneamente na área temporal de forma unilateral de cada vez. São aplicadas ligaduras de pressão pós-operativas adequadas.
2. para o enchimento ePTFE e Medpor, é feita uma incisão longitudinal na região temporal a 4-5 cm da linha do cabelo, com 3-5 cm de comprimento. A pele e o tecido subcutâneo são incisados e a cavidade é então separada na superfície superficial da fáscia temporal superficial. O enchimento de ePTFE é aparado ao tamanho e espessura desejados, os bordos são afinados e a tracção é aplicada com pontos rectos para aplanar os bordos para dentro da cavidade, e a pele é fixada com uma almofada de vaselina e ligaduras de seda. Em alternativa, uma cavidade adequada pode ser isolada entre a fáscia temporal profunda e a fáscia temporal e pode ser colocado um bloco Medpor aparado. A incisão é fechada em camadas e enfaixada com pressão.
II. análise do nível anatómico dos preenchimentos frontotemporais
Existem quatro níveis anatómicos mais seguros para os enchimentos temporais.
① Subcutânea, superfície superficial da fáscia temporal superficial;
(ii) a camada subcapsular de tecido conjuntivo solto, mas não excedendo o limite horizontal de 1,5 cm acima do arco zigomático;
(iii) entre a camada profunda da fáscia temporal profunda e a miotomia do músculo temporal;
(iv) o subperiósteo da região temporal.
Estes quatro níveis anatómicos são os níveis mais seguros para preencher a região temporal. Como há relativamente pouca gordura subcutânea na região temporal, o primeiro nível é menos texturado e mais propenso à acentuação do contorno material. Em pacientes com uma testa estreita com uma testa ligeiramente saliente ou uma forma triangular da cabeça, um único enchimento nestes dois níveis pode resultar num corte de junção frontotemporal e numa transição frontotemporal mal curvada.
Uma vez que o ramo temporal do nervo facial passa pela parte inferior da região temporal no nível 2, a aplicação combinada dos níveis 2 e 4, ou seja, o preenchimento subcapsular da junção frontotemporal e o preenchimento subperiosteal da região temporal, é frequentemente adoptada. Este método é adequado para pacientes com estenose na testa com saliência na testa e forma triangular da cabeça, especialmente para o enchimento de pequenas incisões com material artificial granular.
A relação entre os materiais de enchimento e a eficácia
A gordura granular autóloga, HA, ePTFE, Bioglass e Medpor são todas biocompatíveis, quase não têm efeitos secundários tóxicos e podem permanecer no corpo durante muito tempo. Por conseguinte, há poucas complicações causadas por estes materiais em si.
Os principais efeitos adversos pós-operatórios são.
(i) absorção parcial de gordura granulada após cirurgia;
(ii) Volume de enchimento inadequado de uma vez, devido à subestimação antes da cirurgia, à influência da anestesia local durante a cirurgia, e a novos pedidos de pacientes após a cirurgia;
(iii) colocação do material de enchimento grumoso com um perfil demasiado raso e uma aresta em forma de degrau.
Em conclusão. A gordura granular tem a mesma textura que o tecido subcutâneo na área receptora e tem a melhor textura pós-operatória, seguida de ePTFE, quanto mais profundo for o enchimento melhor será a textura. O material granular é mais simples, mais seguro, menos invasivo, mais fácil de moldar e mais aceitável para o paciente do que o material grumoso. Tendo em conta vários factores, a gordura granular é ainda considerada como o melhor material para enchimentos frontotemporais.