O tratamento de dentes permanentes jovens com lesões pulpares ou periapicais graves que ocorrem antes do desenvolvimento das raízes baseia-se no controlo da infecção e na preservação da polpa na região apical ou na deposição de tecido periapical duro por meios farmacológicos e cirúrgicos para promover o desenvolvimento contínuo das raízes e a formação apical. O medicamento clínico preferido é uma preparação de hidróxido de cálcio. Indicações Dentes permanentes jovens nos quais a polpa atingiu a polpa radicular e a polpa não pode ser preservada ou não pode ser completamente preservada. Dentes permanentes jovens com necrose pulpar total ou complicados por doença periapical. 2. fases de tratamento A primeira fase é a eliminação de infecções e lesões periapicais e a indução do desenvolvimento radicular. A segunda fase é o encerramento do canal radicular após o forame apical ter sido fechado. O intervalo geral é de cerca de 6 meses a 2 anos. 3. etapas de tratamento (1) Preparação de rotina da cavidade para extracção de polpa, evitando danos na papila dentária. No caso de polpa viva, isto pode ser feito sob anestesia local. (2) Preparação do canal radicular: remover o tecido necrótico infectado da polpa do canal radicular e enxaguar bem o canal com 3% de solução de peróxido de hidrogénio e solução fisiológica salina. Em caso de sintomas clínicos agudos, o tratamento de emergência deve ser feito primeiro para abrir o canal radicular, drenar eficazmente e continuar o tratamento depois de a inflamação ter diminuído. (3) Desinfecção do canal radicular: aspirar o canal radicular e selar uma droga menos irritante no canal radicular, tal como fenol camphorated, óleo de romã, pasta de iodofórmio, pasta antibiótica, etc. (4) indução da droga: após o canal radicular estar clinicamente assintomático e não haver exsudação no canal radicular, introduzir drogas que possam induzir o desenvolvimento da ponta da raiz no canal radicular. (5) Preenchimento temporário da cavidade e observação posterior; revisão a cada 3 a 6 meses, prestar atenção à presença de sintomas clínicos durante a revisão, e tomar rotineiramente filmes de raios X para verificar a formação periapical e apical e a absorção de fármacos. Mudar o medicamento regularmente até que a ponta da raiz se forme ou até que a extremidade da raiz seja fechada. (6) Enchimento convencional do canal radicular: Quando o raio-X mostra alongamento apical ou deposição de tecido calcificado e fechamento da extremidade da raiz, o enchimento convencional do canal radicular pode ser realizado. (1) A remoção completa do material infectado do canal radicular é um factor importante para eliminar a inflamação periapical que pode levar à formação apical. (2) Ao remover a polpa do canal radicular, os fragmentos de polpa devem ser removidos utilizando um ficheiro de canal radicular contra a parede do canal radicular de acordo com o comprimento de trabalho medido no raio-X, para evitar empurrar o material infectado para fora da ponta da raiz ou perfurar o tecido apical. (3) Revisão regular e mudanças regulares de penso. O tratamento de rotina do canal radicular pode ser realizado quando o tripé de raios X mostra cicatrização da lesão periapical, a raiz continua a desenvolver-se e a tomar forma, ou quando a ponta da raiz é sondada para depósitos de cálculo no canal radicular. (4) O curso do tratamento e os resultados da indução apical e da moldagem dependem não só da extensão das lesões pulpares ou periapicais, mas também do grau de desenvolvimento radicular e do estado de saúde do paciente. Como resultado, o tratamento é mais difícil e o curso do tratamento é mais longo. (5) Dentes com raízes subdesenvolvidas, o tratamento médico As células da parte apical da raiz são potencialmente capazes de diferenciação celular após a eliminação da inflamação, pelo que é importante controlar a infecção e removê-la. A polpa viva na região apical deve ser preservada tanto quanto possível; a papila deve ser protegida; e a função da bainha epitelial da raiz deve ser restaurada.